Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Digestif 2 - Coggle Diagram
Digestif 2
Colon
Diarrhée (sg, petites selles, mucus, ténesme rectal, dyschézie), prolapsus rectal, pas d'amaigrissement, pas d'atteinte de l'état G (sauf colite ulcérative) ni vomissement
Colites aiguës
Infectieux
Helminthes (trichuris), protozoaires (Giardia, trichomonas), Bactéries (Campylobacter), champignon
Non infectieux
CE, colon irritable, intol / allergie alimentaire
selles muqueuses, hémorragiques et DOULEUR
colites chroniques
Infectieux
idem colite aigue devenues chronique, PIF
Non infectieux
Colite histiocytaire ulcérative
Bouledogue et Boxer < 1an
colite hémorragique, anémie, hypoalbu et MAUVAIS ETAT G
infla mixte sévère, E.coli ?
Dx: clinique et biopsie
ttmt: REPOND PAS AUX GC, fluoroquinolone meme en croissance
intol/allergie alimentaire
colite chronique idiopathique
Cf entérite idiopath
< processus auto-immun
Dx: ana de selles, biopsies, essai thérap
ttmt: Verifugation, régime hypoall et si fonctionne pas GC, azathioprine, cyclosporine --> bon prono
Colon irritable
ténesme, hématoschézie, selles muqueuses, petites races
Dx: exclusion et cause inconnue
ttmt: tester régime en fibres pour identifier cause et si crise lopéramide (immodium) et mébévérine (duspatalin)
Tumeurs du colon
CN: Adénocarcinome > leiomyosarcome > lymphome CT: adénocarcinome > lymphome > MCT
Dx: TR, colonoscopie, echo
ttm: exérès, chimio pour lymphome et piroxicam en ttmt adjuvant
Constipation
Finit en mégacolon si on ne fait rien, CT ++
Trbles neuro-muscu: m. lisse colique (CT âgé), m.e (cauda equina), n. hypogastrique ou pelvien (trauma, age avancé, dysautonomie
Obstruction: intraluminale: CE, striction , intramural: tumeurs, extraluminal: tumeurs, fracture du bassin
Autres causes: pharmacologique (opiacés), endocrinienne (hypothyroidie), métabo (hypoK, hyperCa), Envt (hospitalisation,..), inflmmation ano-rectale (fistule anale du BA)
Megacolon félin
1er stade: mégacolon hypertrophique < obstruction
2nd stade: mégacolon dilaté: m. de + en + fins et suite à obstruction chronique
Méga colon félin idiopathique
dyschézie, selles sèches ou en dehors de la litière, colon distendu et très dur et pfois vomissement, anorecie, perte de poids
Dx: Rx et d'exclusion (TR, bioch, echo, endo)
ttmt: 1er temps: régime riche en fibres 2nd temps: suppo de glycérine, lavement: lactulose, sérum phy, et extraction manuelle, laxatifs : lactulose et regime riche en fibres et pour finir colectomie si ça va pas
Pancréas
pancréatite aiguë canine
pathophysiologie
grains de zymogènes s'auto-activent, auto-lyse du pancréas et libération de protéases dans le sang --> coagulation, CIVD et infla chronique
causes
obésité, repas riche en graisses, hyperlipémie, génétique (Schnauzer miniature prédispo), choc hypovolémique, choc abdo, médicts (KBr)
SC
Vomissements (< n. vague et médiateurs infla)
douleur abdominale (< péritonite et infla locale)
pfois: détresse respi, arythmies cardiaques, ictère ( post hépat), troubles de la coagulation
Dx
Histopath = GOLD standard
Rx
Echo: effusion locale, graisse hyperécho, abcès hypoécho, taille augmentée --> si écho + et SC alors 90% de chances que ce soit ça
PDS: hypoCa, hyperglycémie, enzymes hépath (de la cholestase) et bilirubine, azotémie (< IR ou DH)
Dosage spécifique: cPLI (lipase pancréatique spécifique canine): Snap test (Se++) si + alors labo pour dosage quantiatif : si > 400 µg/L alors pancréatite aiguë
DX + si SC + echo + cPLI
ttmt
nutrition (pauvre en graisse), perfusion, anti-vomitif (maropitant)
AB si abcès hépatique, analgésie : morphiniques, transfusion sg ou plasma (anti-protéases), ttmt préventif (éviter repas riche en graisse)
Ddx
Gastro-entérite aiguë / gastrite
tumeur gastrique / duodénale / pancréatique
Péritonite
CE gastrique
Abcès pancréatiques
forme sévère pancréatite aiguë, écho, pancréatectomie, prono réservé
Pancréatite aiguë féline
idem chien, SC + frustres (vomissements > douleur), PLI féline pour le Dx, ttmt idem mais /!\ lipidose hépatique si nutrition forcée
pancréatite chronique
Insuffisance pancréatique exocrine
Etiologie
atrophie acinaire pancréatique : rpct des cell acinaire par du t. fibreux. Phase subclinique: atophie partielle et infiltration LP et phase clinique: atrophie complète sans inflammation
pathophysiologie
Modification structurelle et fonctionnelle de la muq int. grêle (disparition de cert. enzyme int.)
déficience en cobalamine (plus de FI) et déficience en vitE (nécessaire pour mitose --> atrophie villosité)
malnutrition, flore intestinale déséquilibrée
signalement
40% BA, sinon toutes races et tout âge
SC et anamnèse
Anorexie, amaigrissement, cachexie, pfois vomissement, augmentation quantité de selles, stéatorrhée, polyphagie, faltulences et borborygmes, coprophagie et pica
dosage TLI canine
= Trypsinogène like immuno-assay, sur sérum
Sp++ et Se++, si < 2mg/L et SC = IPE , doute si entre 2 et 5.2 mg/L,
A jeun depuis 10h
traitement
Enzymes de remplacement : pancréas frais (100g / 20kg PV), pancréas lyophilisé,
Nutrition: bonne qualité, vitamines: cobalamine SC 1x/sem pdt 6 sem (si Vit B12 < normes alors déficit absorption iléon)
AB: slmt si repond pas aux enzymes
prono
très bon
selon: variabilité individuelle, déficience en cobalamine, surcroissance bact récidivante, patho grêle associée
IPE féline
rare, pfois DS, hypocobalaminémie ++ car pas de FI d'origine gastrique pour compenser, doser cobalamine réguliierement pour le ttmt, le reste idem chien
Tumeurs du pancréas exocrine
Adénocarcinomes avec métastases hépat et abdp, echo, prono mauvais et pas de ttmt
rectum et périnée
tumeur des gl. anales, infections des gl. anales, prolapsus rectal, hernies périanales, tumeurs périanales
fistules périanales
Signlmt: chien à longue queue pendante, prédispo BA et mâles ++
SC: dyschésie, ténesme, incontinence fécale, hématoschézie, douleur à la queue, décharge périanale, anorexie et chgt de cmpt
Dx: TR et colonoscopie (anesthésie si nécessaire)
causes: allergie alimentaire, infection 2ndaires, anatomique
ttmt: Régime hypoall, AB 3 semaines (pas tjs nécessaire), ttmt immunosup (predni ou cyclosporine (+kétoconazole)