Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคไทรอยด์, นางสาวณัฐพร คำแก้ว เลขที่ 17 รหัส 61128301018 - Coggle Diagram
โรคไทรอยด์
การซักประวัติ
การเพิ่มขนาดของ nodule ว่าโตเร็วหรือช้า
อาการที่สงสัยว่ามีการลุกลามของมะเร็ง เช่น เสียง
แหบ ไอเรื้อรัง กลืนสำลัก
เคยได้รับรังสีรักษาบริเวณศีรษะและลำคอ
ในช่วงวัยเด็กซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งไทรอยด์
ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคของต่อมไทรอยด์
การส่งตรวจเพิ่มเติม
Ultrasound
Thyroid function test (TFT)
Calcitonin
Radionucline scan
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของ
ต่อมไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์
มีการสร้างฮอร์โมน thyroxine (T4) และ triiodo-thyronine (T3) มากขึ้น
Thyroid stimulating hormone (TSH) มีค่าลดลงโดย เฉพาะในช่วงไตรมาสแรก เพราะช่วงนี้ฮอร์โมน hCG มีระดับสูง ซึ่งฮอร์โมน hCG สามารถกระตุ้น TSH receptor ได้ จึงทำให้ TSH ลดลง
แนวทางการปฏิบัติ benign thyroid nodules
ในหญิงตั้งครรภ์
ตรวจ FNA เป็น benign ไม่จำเป็นต้อง
ผ่าตัดในช่วงที่ตั้งครรภ์
ก้อนโตเร็ว หรือมีอาการมากจากการที่ก้อนกดเบียดอวัยวะข้างเคียงให้ทำ FNA ซ้ำและพิจารณาเรื่องการผ่าตัด
การตรวจติดตามเฝ้าระวังการกลับเป็นซ้ำของ
DTC ในหญิงตั้งครรภ์
Low-risk group
ให้ตรวจติดตามระดับ TSH เป็นระยะดัง ได้กล่าวไปแล้วโดยไม่จำเป็นต้องตรวจติดตามด้วยultrasound และ serum Tg ในช่วงที่ผู้ป่วยตั้งครรภ์
High-risk group
ตรวจ TSH เป็นระยะแล้วควร ตรวจติดตามด้วย serum Tg และ ultrasound ทุกไตรมาสของ การตั้งครรภ์
ความเสี่ยงจากการผ่าตัด thyroidectomy
ในช่วงที่ตั้งครรภ์
ต้องผ่าตัด thyroidectomy เพื่อรักษา มะเร็งในช่วงที่ผู้ป่วยตั้งครรภ์นั้นแนะนำให้ทำการผ่าตัดในช่วง ไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์
นางสาวณัฐพร คำแก้ว เลขที่ 17 รหัส 61128301018