Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด, นางสาว สากีน๊ะ เจะเตะ เลขที่ 31 - Coggle Diagram

- - - - มีโครงสร้างเป็นBiguanide 2หมู่มาเชื่อมกัน
      - Metformin
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง
        
        ลดการสร้างglucose จากตับ
        
        ทำให้เซลล์กล้ามเนื้อและไขมันไวต่อinsulinมากขึ้น
        
        ลดการดูดซึมglucoseจากทางเดินอาหาร
        
        ลดระดับglucagonในเลือด
        
        เพิ่มglycolysisที่เนื้อเยื่อต่างๆ
        
        เภสัชจลนศาสตร์
        
        ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ดี
        
        ไม่จับกับplasma protein
        
        ยาถูกขับออกทางไต
        
        การใช้ทางคลีนิก
        
        ใช้เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับยาตัวอื่นในการรักษา type2 diabetes
        
        ใช้รักษา type1 diabetes
        
        ข้อดี
        
        ทำให้น้ำหนักผู้ป่วยลดลง
        
        ทำให้เกิดการเบื่ออาหารและเพิ่มการนำน้ำตาลไปใช้
        
        เหมาะกับผู้ป่วยที่มีรูปร่างอ้วน
        
        สามารถลดระดับ TG ได้ 8%
        
        สามารถลดระดับ LDL ได้ 15%
        
        ผลข้างเคียง
        
        ไม่สบายท้อง คลื่นไส้ อาเจียน อึดอัด แน่นท้อง
        
        การใช้ยาระยะยาวอาจทำให้เกิดการขาด vitamin B12
        
        Lactic acidosis จะพบในผู้ป่วยที่มีภาวะขาออกซิเจน หรือผู้ที่มีความบกพร่องทางไต
        
        ข้อห้ามใช้
        
        ผู้ป่วยโรคหัวใจวาย
        
        โรคทางเดินหายใจอุดกั้นรุนแรง
        
        โรคไต
        
        ขาดน้ำ
        
        ผู้ติดเชื้อรุนแรง
        
        สตรีมีครรภ์
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        กระตุ้นperoxisome proliferator activated receptor(PPAR-γ)ให้เกิดการเพิ่มความไวของเซลล์ต่อinsulin
      - ยากลุ่มนี้ได้แก่ Pioglitazone
      - เภสัชจลนศาสตร์
        
        ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ดี
        
        plasma protein binding สูง
        
        ยาถูกขับออกทางไต
      - การใช้ทางคลีนิก
        
        รักษา type2 diabetesโดยใช้เป็นsecond line ในการรักษาหรือใช้ร่วมกับ metformin,sulfonylurea หรือ insulin
      - ผลข้างเคียง
        
        พิษต่อตับ
        
        น้ำหนักตัวเพิ่ม
        
        มีการคั่งของน้ำในร่างกาย
        
        ระดับ TG ในเลือดต่ำ
        
        ระดับ HDLและ LDL เพิ่มสูงขึ้น
        
        ซีด
- - - - 1st generation ได้แก่ tolbutamide
      - 2nd generation ได้แก่ glibenclamide,glipizide,glimipiride
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        เปิด K+channel ทำให้เกิด membrane depolarlization กระตุ้นให้ Ca2+ channel เปิดCa2+เข้าสูู่เซลล์มากขึ้นจะกระตุ้นให้ insulin ถูกปลดปล่อยออกจาก beta cell
      - เภสัชจลนศาสตร์
        
        metabolism ที่ตับ
        
        ยาถูกขับออกทางไตและตับ
      - การใช้ทางคลินิก
        
        ใช้ในการรักษา type2 diabetes
      - ผลข้างเคียง
        
        hypoglycemia
        
        น้ำหนักตัวเพิ่ม
        
        hyperinsulinemia
        
        ดีซ่าน
        
        disulfiram-like reaction
        
        แพ้ยาเนื่องจากมี sulfa อยู่ในโครงสร้าง
        
        agranulocytosis
      - ข้อห้ามใช้
        
        type1 diabetes
        
        ผู้ที่มีภาวะตับและไตรุนแรง
        
        สตรีมีครรภ์
        
        ผู้ที่แพ้ยา sulfa
        
        ผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย
        
        ติดเชื้อ
        
        ผู้ที่ได้รับการผ่าตัด
    - - ได้แก่ repaglinide,nateglinide
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        เปิด K+channel ทำให้เกิด membrane depolarlization กระตุ้นให้ Ca2+ channel เปิดCa2+เข้าสูู่เซลล์มากขึ้นจะกระตุ้นให้ insulin ถูกปลดปล่อยออกจาก beta cell
      - เภสัชจลนศาสตร์
        
        รับประทาน 1-30 นาทีก่อนอาหาร
        
        ยาถูก metabolite ที่ตับ
        
        ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ดี
      - การใช้ทางคลินิก
        
        ใช้เป็นยาทางเลือกรองในกรณีที่ใช้กลุ่ม sulfonylurea ไม่ได้ผล
        
        netaglinide ทำให้เกิด hypoglycemia น้อยสุดและปลอดภัยในผู้ป่วยโรคไต
        
        ใช้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหลังอาหาร
- - - - ได้แก่ exetinide,liraglutide
      - ทนต่อการทำลายโดยเอนไซม์ dipeptidyl peptidase-IV (DPP-IV)
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ออกฤทธิ์โดยการจับกับ GLP-1 receptor ซึ่งอยู่ที่ islet ของตับอ่อน ทางเดินอาหาร ทำให้ระดับ cAMP เพิ่ม insulin จึงหลั่งออกมามากขึ้น
      - การใช้ทางคลินิก
        
        ใช้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังเพื่อรักษา type2 diabetes ร่วมกับยาอื่นๆ
        
        ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหลังอาหาร
      - ผลข้างเคียง
        
        hypoglycemia
        
        ห้ามใช้ร่วมกับ insulin เพราะจะเสี่ยงต่อภาวะ hypoglycemia มากขึ้น
        
        รบกวนทางเดินอาหารทำให้คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง
      - อันตรกิริยา
        
        ทำให้การดูดซึมของยากินชนิดอื่นๆช้าลง
    - - ได้แก่ sitagliptin,saxagliptin
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งเอนไซม์DPP-IVซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำลาย incretin
      - ผลข้างเคียง
        
        ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ทางเดินหายใจส่วนบน
      - ข้อดี
        
        ยากลุ่มนี้ไม่ทำให้เกิด hypoglycemia