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Paralisia Facial Periférica - Coggle Diagram
Paralisia Facial Periférica
Definição
Paralisia unilateral de forma aguda do nervo facial, que leva suprimento nervoso para os músculos relacionados com a expressão facial
Epidemiologia
Relativamente comum;
Incidência 30 casos por 10 mil;
Maior risco durante gestação e em diabéticos.
Etiopatogenia
Paralisia facial periférica
Idiopática
Maioria dos casos de PFP aguda
de Bell
Nervo facial
Lesão por inflamação
Edema do nervo e dos pequenos vasos sanguíneos ao redor do nervo
Compressão do nervo facial no interior de seu canal no osso temporal
Bloqueio na transmissão elétrica neural
Paralisia das fibras musculares
Paralisia em hemiface homolateral
Secundária
Traumática
Infecciosa
Otite média
Doença de Lyme
Sd. Ramsay Hunt
HIV
Neoplasia
Congênita
Sd. de Melkersson-Rosenthal
Sd. de Möbius
Miscelânea
Esclerose múltipla
Inflamatória
Sarcoidose
Músculos faciais
Inervação periférica/infranuclear
7º par craniano ipsolateral
Inervação central/supranuclear
Córtex cerebral contralateral
Bilateral para a face superior (p. ex., músculos da testa);
Unilateral para a face inferior
Paralisia facial central
AVC
Restrição sanguínea ou ruptura de algum vaso sanguíneo
Extravasamento de sangue
Isquemia
Na área cerebral
Lesão acima do núcleo
do nervo facial
No neurônio motor superior
Cortical
Paralisia da extremidade inferior da face
contralateral à lesão
Inervação da hemiface inferior recebe fibras corticonucleares do hemisfério contralateral
Inervação da extremidade superior da face recebe fibras corticonucleares dos dois hemisférios cerebrais
Neoplasias
Desmielinização
Infecção do SNC
Quadro Clínico
Paralisia com início súbito (até 48h)
Alterações no andar inferior e superior da face
Incapacidade de fechar o olho do lado afetado
Fenômeno de Bell - O olho afetado move-se para cima ao tentar fechar os olhos
Incapacidade de levantar a sobrancelha
Incapacidade de sorrir
Paciente pode referir dormência ou peso na face
Redução de lágrimas e salivas
Alteração do paladar nos 2/3 da língua
Dor retroauricular pode anteceder em 2 dias a paralisa
Hiperacusia
Surdez; tontura; zumbido
Diagnóstico
Clínico
Investigação para casos duvidosos
Padrão central
Suspeita de causa secundária
Neuroimagem
Eletroneuromiografia
Líquor
Neoplasias
Confirma transtorno do nervo facial
Estimativa prognóstica
Sugestão de causa central/secundária; Progressão além de 3 semanas;
Sem melhoras em 4 meses;
Espasmos musculares.
TC ou RM com contraste
Crânio, osso temporal e parótida
Realce por contraste é inespecífico
Diagnóstico diferencial
Herpes Zoster (Ramsay-Hunt)
Vesículas (ouvido)
Tratamento - Antiviral
Otite média
Febre + Secreção
Exame otorrinolaringológico
Neoplasias
Início insidioso, progressivo, recorrente
Sem melhora clínica
Espasmo facial
Osso temporal, Canal acústico, Ângulo cerebelopontino e Parótida
AVC
Preseva face superior na maioria
Raramente tem lesão no núcleo pontino
Doença de Lyme (borreliose)
Áreas endêmicas
Pode ser Bilateral
História de carrapato
Lesão de pele
Artrite
Síndrome de Guillain-Barré
Pode ser uma das manifestações
Paralisia flácida ascente
Reflexos profundos abolidos
Síndrome de Sjögren
Síndrome sicca
Facial isolado não é usual
Neuropatias cranianas podem ocorrer
HIV
Raramente acomete nervos
Sarcoidose
Doença rara (pulmão, pele)
Manifestação comum
Múltiplos sintomas neurológicos
Nervo óptico
Hipófise-hipotálamo
Tratamento
Prednisona por 7 dias até 72h
Cuidados oculares, colírio de lágrimas artificiais e oclusão da pálpebra ao dormir
Antiviral é controverso
Considerar em casos acentuados
Aciclovir e Valaciclovir
Nervos Cranianos
I ao IV PAR
I - olfatorio
Sensitivo
Olfação
Sensibilidade olfativa
II - óptico
Sensitivo
Visão
Acuidade visual
Escala de Snellen
Campo visual
Limite de visão periférica
Fundo de olho
III - oculomotor
Motor
Motricidade ocular
Levantador da pálpebra
Contração pupilas
Fotomotor direto e indireto
IV- troclear
Motor
Motricidade ocular
Teste de movimentos oculares
V- Trigêmeo
Misto
Sensitivo
Sensibilidade face
Sensibilidade geral face e 2/3 anterior da língua
Reflexo córneopalpebral
Motor
Mastigação
Reflexo mentineano
Motricidade muscular
VI- abducente
Motor
Motricidade ocular
VII a XII PAR
IX - GLOSSOFARÍNGEO
MISTO
MM DA DEGLUTIÇÃO
REFLEXO FARINGEO
SENSIBILIDADE 1/3 POSTERIOR DA LINGUA, PAROTIDA ...
GUSTAÇÃO E SENSIBILIDADE DO PAVILHAO AURICULAR
X - VAGO
MISTO
FARINGEA E LARINGEA, VISCERAS TORACICA E ABDOMINAIS
EXAME DO VÉU PALATINO
SENSIBILIDADE VISCERAL E SUPERFICIAL DO PAVILHAO AURICULAR
VIII - VESTIBULOCOCLEAR
SENSITIVO
2 PARTES: VESTIBULAR E COCLEAR
EQUILIBRIO E AUDIÇÃO
WEBER E PROVA DE RINNE
NISTIGMATISMO, DESVIOS POSTURAIS, SINAL DE ROMBERG
XI - ACESSÓRIO
MOTOR
LARINGE, TRAPÉZIO E ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
INSPENÇÃO, LEVANTAR OMBROS, AVALIAR FORÇA DO MM
VII - FACIAL
2 RAÍZES
RAIZ MOTORA
RAIZ SENSITIVA (NERVO INTERMÉDIO)
MIMICA FACIAL, 2/3 ANTERIORES DA LINGUA, GLANDULAS: LACRIMAL, SUBLINGUAL E SUBMANDIBULAR
INSPENÇÃO DA FACE, E MANOBRAS DE ESTIMULO FACIAL
GUSTAÇÃO
XII - HIPOGLOSSO
MOTOR
MUSCULATURA DA LÍNGUA
INSPENÇÃO, PALPAÇÃO DE CADA HEMILINGUA, MOVIMENTAÇÃO DA LINGUA
Tipos:
Paralisia Facial Periférica;
Caracteriza-se pela paralisia aguda completa ou parcial da hemiface podendo estar associada a dor retroauricular, parestesia, disacusia e disgeusia homolaterais. Ocorre em qualquer parte do trajeto do nervo facial.
Paralisia Facial Alterna;
Paralisia Facial Bilateral
Paralisia Facial na neuropatia cranial multipla;
Paralisia facial recorrente;
Paralisia facial transitória;
Paralisia facial familiar;
Paralisia Central
sua principal diferença é que a paralisia central poupa os músculos da metade superior da face devido a dupla inervação desses músculos.
Paralisia facial com hiperemia paradoxal
Paralisia facial emocional;
Fatores de risco:
Predisposição genética;
Durante o terceiro trimestre de gravidez e na primeira semana pós parto;
Portadores de diabetes e infecções respiratórias.
Grupo 4 - Professora Andrea Amaral
Isabela Ramos
Laura Rosi
Hysslley A. Mota
Stefane Oliveira
Tássio Valente
Núbia Kênia
Sinais e sintomas neurológicos
Distúrbios da comunicação
Disfonia
Disartria
Dislalia
Disritmolalia
Dislexia
Disgrafia
Afasia
Distúrbios das praxias
Ataxia
Apraxia
Distúrbios da sensibilidade
Anestesia, hipoestesia e hiperestesia
Disestesia
Astereognosia ou agnosia táti
Analgesia, hipoalgesia ou hiperalgesia
Parestesia
Alodínea
Distúrbios da motricidade voluntária
Monoparesia ou monoplegia
Paraparesia ou paraplegia
Disparesia ou diplegia
Hemiparesia ou hemiplegia
Hemiparesia desproporcionada
Quadriparesia/tetraparesia ou quadriplegia
Distúrbios auditivos
Hipoacusia
Hiperacusia
