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image Paralisia Facial, Grupo 2, Profª Andrea Amaral, Infecção por…

- - - - I Par: Nervo Olfatório
        
        Sensitivo, suas fibras conduzem impulsos olfatórios, sendo classificado como aferentes viscerais especiais
        
        Origem aparente no encéfalo: Bulbo Olfatório e no crânio: Lâmina crivosa do osso etmoide
      - II Par: Nervo Óptico
        
        Sensitivo, conduz impulsos visuais e se classifica como aferentes somáticas especiais
        
        Sai da retina➡une com o nervo do lado oposto➡forma o quiasma óptico➡cruzamento parcial das fibras➡trato óptico➡corpo geniculado lateral
      - Componentes aferentes e eferentes
      - III, IV, VI Par: Oculomotor, Troclear e Abducente
        
        Mobilidade ocular, emergem da fissura orbital superior no crânio
        
        Oculomotor inerva o musc elevador da pálpebra superior, reto superior e inferior e medial, oblíquo inf
        
        Troclear inerva o musc oblíquo superior
        
        Abducente inerva o musc reto lateral
      - V Par: Trigêmio
        
        Misto, emerge da divisão entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio
        
        Dividido em nervo oftálmico, maxilar e mandibular
        
        Sensibilidade somática geral de grande parte da cabeça
      - VII Par: Facial
        
        Misto, emerge do sulco bulbo-pontino, no crânio emerge no forame estilo mastoide
        
        Gustação 2/3 anteriores da língua, sensib posterior das fossas nasais e superior do palato mole
        
        Inerva as gland submandibular, sublingual e lacrimal e o musc da mímica
      - VIII Par: Vestibulococlear
        
        Sensitivo, emerge na porção lateral do sulco bulbo-pontino
        
        Parte vestibular (equilíbrio) e coclear (audção)
      - IX Par: Glossofaríngeo
        
        Misto, emerge do sulco lateral posterior do bulbo e sai do crânio pelo forame jugular
        
        Gustação do terço posterior da língua
        
        Sensibilidade da faringe, úvula, tonsila, tuba auditiva, seio e corpo carotídeo
      - X Par: Vago
        
        Misto, emerge do sulco lateral posterior do bulbo e emerge do crânio pelo forame jugular
        
        percorre o pescoço e tórax chegando no abdome
      - XI Par: Acessório
        
        Uma raiz craniana e uma espinhal
        
        Emerge no crânio no forame jugular
        
        Inervação do musc trapézio e esternocleidomastoideo
      - XII Par: Hipoglosso
        
        Motor
        
        emerge do sulco lateral anterior do bulbo, no crânio emerge do canal do hipoglosso
        
        Inerva os musc intrínsecos e extrínsecos da língua
- - - - Região de lesão após o núcleo pontino
  - - - terço anterior do giro pré-frontal
      - as fibras corticobulbares
        da coroa radiata
      - joelho da cápsula interna
      - pedúnculo cerebral
      - ponte acima do nível do núcleo facial
- - - - Não ha predileção , por idade , raça , região geográfica ou gênero
        
        Risco aumentado de 3 vezes maior durante a gestação
        
        Acomete cerca de 10% do portadores de Diabetes Mellitus
- - - - AVC isquemico ou Hemorrágico
      - Hemorragia , isquemia arteria cerebral media
    - - Compressão de estruturas encefálicas
    - - Cursam com lesão encefálica
  - - - Sindrome de Guillain- Barré
        
        Ataque de células nervosa
      - Virótica
        
        • Virus herpes Simplex
        
        Ativação do virus herpes
        
        • Vírus varicela-zóster
        
        causa provável da paralisia em alguns casos pediátricos e na maioria dos casos adultos
        
        • Síndrome de Ramsay Hunt
        
        Reativação apos infecção primária do varicela-zoster , virus estava dormente
        
        paralisia facial
        
        presença ou não de lesões cutâneas
        
        HIV
        
        Debilidade do sitema auto-imune
        
        Facil infecção por virus do tipo varicela
    - - Sarcoidose
        
        Inflamação em tecidos
    - - Alteração bruscas de temperatura
    - - Paralisia facial Congênita
        
        Hipoplasia do nucleo motor do nervo facial
- - - - Compressão do fluxo de axoplasma ao axônio distal
        
        Anóxia local
        
        Adelgaçamento das fibras nervosas com desmielinização focal
    - - Compressão mais duradoura/intensa, que atinge arteríolas e drenagem venosa neural
        
        Degeneração distal a lesão (Degeneração walleriana), porém com preservação do endoneuro dos axônios motores.
    - - Fase 3
        
        Degeneração walleriana + perda do endoneuro
      - Fase 5
        
        Perda das camadas endoneural, perineural e epineural.
        
        Comprometimento da estrutura de sustentação conjuntiva do nervo e lesão do axônio
  - - - Traumática
      - Infecciosa
      - Idiopática
      - Traumática
      - Congênita
        
        Comprometimento do 2º neurônio (núcleo facial)
    - - Gânglio geniculado
      - Entre o gânglio e a origem do nervo estapédio
      - Entre a origem do nervo estapédio e do nervo para corda timpânica
      - Distal a origem do nervo para a corda timpânica
  - - - Compressão
      - Tumor
      - AVC
- - - - OTORRINOLARINGOLÓGICO
      - ESCALA DE HOUSE BRACKMANN
      - EXAME DO NERVO FACIAL (VII)
    - - AJUDA A DIFERENCIAR OS TIPOS DE PARALISIA
        
        PERIFÉRICA
        
        CENTRAL
- - - - Ciprofloxacina ou ceftazidima
  - - - 4,5 a 12% dos casos
    - - 46% dos pacientes se recuperam sem tratamento
  - - - Hemiparesia e alterações da linguagem
- - - - Prednisona 60 a 80mg
        
        As evidências SUGEREM que a terapia com prednisona mais valaciclovir pode ser marginalmente superior à prednisona isoladamente.
        
        Isso se dá muito possivelmente por conta da associação da paralisia de Bell com possíveis infecções virais.
    - - 1.000mg ao dia
    - - 400mg 5x ao dia
  - - - Cefalosporinas de 2° geração ou amoxicilina com clavulanato de potássio.
- - - - Em áreas endêmicas