👡Sỏi túi mật 🎇🧶

Các yếu tố thuận lợi 5F

  • Female 👧🏻 (vì ít vận động 🚫🏃🏻‍♀️ ➡ hệ tiêu hóa ít hđ)
  • Forty 4️⃣0️⃣
  • fertilize ( sinh đẻ nhiều) 🤰🏻
  • Fair skin 👶🏻👼🏻
  • Fat 🐖🐷

Túi mật
-dịch 🧂 trong túi mật là dịch đặc 🥫
-phương tiện cố định : lá 🍃phúc mạc (hậu cung mạc nối)

  • ĐM túi mật ĐM
  • Tam giác Calot , Tam giác gan mật ⚠⚠ tam giác
  • Hạch mascagni: để biết vị trí cổ 👔 túi mật

Sinh lý túi mật 💚
-Bài tiết 🍜 túi mật : cơ vòng oddie ➡ đau từng cơn

các loại 🍪🍩🍝

  • Sỏi cholesterol
  • Sỏi hỗn hợp 🐛🐛
  • Sỏi sắc tố (Billirubin)

Nguyên nhân

  • ⬆Tăng tiết chất nhầy trong ruột non
  • ⬆Tăng tiết calci

Lâm sàng

TTCN

  • Thời gian : đau sau bữa ăn no, đặc biệt là nhiều dầu mỡ 🥞🥐
  • Vị trí : đau bụng vùng 1/4 trên ⬆ (P)
  • Tính chất: đau từng cơn, có một sô trường hợp đau âm ỉ
  • Hướng lan: lan ra sau lưng, lên vai
  • kèm theo : buồn nôn, nôn 🤢🤮
  • Yếu tố ⬆/⬇ : đáp ứng uống thuốc Giảm đau chống co thắt

Vàng da 😫😊 ➡ tăng billirubin*8
-Sỏi mật kèm theo xơ gan
-Khối u quanh bóng Valter
-Hội chứng MIRRIZI** mi

⌨📄CLS 💉

XQ 👻🦴 bụng đứng 🚫 không chuẩn bị

  • Sỏi thường không 🕶 thấy trên phim XQ

siêu âm

  • Echo ( hồi âm) dày 🥚 🍙
  • Bóng lưng 🏖🏖
  • Sỏi di động ( Polyp không di động)

điều trị 🧰💊

-Nội khoa: sử dụng thuốc làm tan sỏi (đối với BN có ít sỏi) ➡ ít dùng để điều trị 🩺
-Ngoại khoa: Phẫu thuật lấy sỏi 🧎‍♂️🔪
-Chỉ định phẫu thuật

  • Nhiều sỏi 🍥🍥🍥
  • Sỏi kèm polyp túi mật
  • Sỏi > 25mm
  • Túi mật sứ ⚱⚱🥼
  • Sỏi túi mật trên trẻ em 👶🏻👶🏻 (phải có sự đồng ý của mẹ 👩🏻🕵🏻‍♀️)

Phẫu thuật nội soi cắt ⚔ túi mật
-Chống chỉ định

  • bệnh gan gđ cuối có tăng ALTMC
  • CCĐ tương đối: COPD nặng 🤧

Biến chứng sỏi túi mật 🎨🎠

  • Viêm túi mật cấp do sỏi🥚
  • Viêm túi mật mạn
  • Viêm tụy cấp do sỏi ( tam chứng Charcos, hiếm khi vàng da vì sỏi có thể ở trong túi mật, Murphy +))
  • Ung thư túi mật
  • Sỏi ống mật chủ
  • Hội chứng MIRRIZI mi
  • Tắc ruột ➡ do mỡ ⛔ không được tiêu hóa ➡ hình thành cục mỡ bự

Viêm túi mật cấp do sỏi

  • GD1: túi mật co bóp ➡ tắc tạm thời ➡cơn đau quặn mật
  • GD2: sỏi kẹt ➡ dịch mật không ⛔ thoát ra được ➡ viêm
  • GD3 : vách túi mật căng➡ VK 🐛🐜Phát triển ➡ có thể Viêm phúc mạc
  • GD4: thủng

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo Tokyo Guideline 2018 toky

Phân độ 🎞🖼VTM cấp theo tokyo guideline 2018 phân

CRP

  • Nhẹ : <1 mg/dl
  • Vừa : 1-3 mg/dl
  • Nặng : >3 mg/dl

Tắc ruột do sỏi mật

Vị trí tắt ruột

  • Đoạn cuối hồi tràng

Tam chứng Giller🥉