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PARALISIA FACIAL - Coggle Diagram

- - - - essencialmente Visceral
        
        Aferentes Viscerais Geral
        
        faringe, laringe, traqueia, esôfago, vísceras do tórax e abdome
        
        Eferentes Viscerais Geral
        
        inervação parassimpática das vísceras torácicas e abdome
        
        Eferentes Viscerais Especiais
        
        Inerva os músculos da faringe e laringe
  - - - Eferentes Viscerais Especifico
        
        Inerva os músculos Trapézio e Esternocleidomastóideo
  - - - essencialmente Motor
        
        Inerva os Músculos da Face
      - parte Sensitiva
        
        sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores da língua
        
        Inervação parassimpática das glândulas
  - - - Eferentes Viscerais
        
        Inervação dos músculos da Língua
  - - - Aferentes Somáticos Especifico
      - parte Vestibular
        
        Equilíbrio
      - parte Coclear
        
        Audição
  - - - Sensitivo
        
        Aferentes Viscerais Geral
        
        sensibilidade geral do terço posterior da língua, faringe, tonsila
      - Motor
        
        Eferentes Viscerais Geral
        
        Músculos da Faringe
- - - - Alérgica
      - Autoimune
      - Virótica
        
        Vírus do herpes simples tipo 1
      - Choque térmico
  - - - A gravidez pode aumentar o risco 3x chance, aparecendo mais no terceiro trimestre
  - - - Diagnóstico clínico
        
        Anamnese detalhada e focada na queixa
        
        Pesquisar causas secundárias
        
        diagnóstico de exclusão
        
        Exame físico minucioso
        
        Exame neurológico
        
        O movimento facial é avaliado pela observação da resposta ao comando para fechar os olhos
        
        Elevar a sobrancelha
        
        Franzir a testa
        
        Mostrar os dentes
        
        Franzir os lábios
        
        Tensionar os tecidos moles do pescoço para observar a ativação do platisma
        
        Baseado nos seguintes critérios
        
        1) Apresentação típica
        
        Envolvimento difuso do nervo facial
        
        2) Nenhum fator de risco ou sintoma preexistente de outras causas de paralisia facial
        
        Diagnóstico de exclusão
        
        Auxiliado pela solicitação de exames
        
        Ressonância magnética (RM)
        
        Tomografia computadorizada de crânio
        
        Casos atípicos ou incertos
        
        5 more items...
        
        3) Ausência de lesões cutâneas de herpes-zóster no canal auditivo externo
        
        4) Exame neurológico normal, exceto do nervo facial
  - - - Glicocorticóides orais de curto prazo
        
        todos os pacientes
        
        Prednisolona oral 60 mg por dia por cinco dias, seguido por uma redução gradual de cinco dias de 10 mg por dia.
      - Terapia antiviral
        
        Paralisia facial grave
        
        Valaciclovir 1000 mg três vezes ao dia durante uma semana
        
        Permanece incerto se a terapia antiviral adiciona benefícios aos glicocorticóides
      - Cuidados com os olhos para evitar lesão da córnea
        
        Todos os pacientes com paralisia de Bell devem ser avaliados quanto ao fechamento da pálpebra.
        
        Horas de vigília
        
        Usar gotas de lágrimas artificiais (líquido ou gel) quatro vezes ao dia e até de hora em hora
        
        Durante o sono
        
        Formulação de pomada de lágrimas artificiais deve ser aplicada
        
        O olho deve ser cuidadosamente fechado com um curativo transparente à prova d'água de grau médico ou fita adesiva
        
        O olho deve ser examinado para garantir que a pálpebra permaneça completamente fechada sob o curativo
  - - - Neuropraxia (classe 1)
        
        Compressão do fluxo de axoplasma ao axônio distal com anóxia local por compressão dos vasos sanguíneos : "adelgaçãmento das fibras nervosas"
      - Axoniotmese (classe 2)
        
        Degeneração walleriana distal a lesão com preservação do endoneuro dos axônios motores
      - Neurotmese (classe 3 a 5)
        
        Fase 3: degeneração walleriana seguido de perda da camada endoneural
        
        Fase 4: perda das camads endo e perineural
        
        Fase 5: perda das camadas endo, peri e epineural
        
        Ocorre comprometimento da estrutura de sustentação conjutiva e lesão axonal (formação de neuromas)
    - - Na porção extracranial, se divide em ramos auricular posterior, zigomático, temporal e craniofacial e, nos ramos que vão se conduzir até os músculos digástricos e estiloide
- - - - Plegia ou paresia em toda hemiface homolateral a lesão
        
        Hipotenia e Hiporreflexia
    - - A lesão é normalmente infranuclear.
  - - - Plegia ou paresia do quadrante inferior contralateral da face.
        
        Hipertonia e Hiperreflexia
    - - Lesão supranuclear no trato córtico-nuclear