Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Aula 4- Infecções das superfícies do corpo - Coggle Diagram
Aula 4- Infecções das superfícies do corpo
PELE:
primeira linha de defesa (quase impossível de atravessar)
Local inóspito para os patógenos pois as secreções são ácidas e a maior parte dela contém pouca umidade
Axilas e áreas entre as pernas
: locais propícios para abrigar populações bacterianas:
ANATOMIA DA PELE
Epiderme:
parte mais fina e externa composta por diversas camadas de células epiteliais.
Barreira física efetiva
Composta por várias camadas de células epiteliais firmemente unidas. O número de camadas varia em cada local do corpo
Derme:
porção mais interna e relativamente espessa da
pele.
Camada mais espessa de tecido conjuntivo. Contem vasos sanguíneos e linfáticos, terminações nervosas, glândulas sudoríparas e sebácea e folículos capilares.
Estrato córneo:
camada mais externa da epiderme formada por fileiras de células mortas que contém queratina
Transpiração:
umidade e nutrientes para crescimento microbiano. Também contém sal (inibe microrganismos)
Sebo:
mistura de lipídeos que podem inibir o crescimento de certos patógenos + proteínas e sais que impedem os ressecamento da pele e dos pelos
Glândula sebácea e glândula sudorípara:
Produtos de secreção alimentam o crescimento de microrganismos fornecendo nutrientes e umidade. Essas secreções também contém compostos antimicrobianos.
Tecido Subcutâneo:
os microrganismos podem se espalhar imediatamente por essa camada de tecido conjuntivo organizada frouxamente.
OBS:
Tanto as glândulas sudoríparas como os folículos capilares penetram a epiderme. As aberturas minúsculas formadas na superfície da pele são locai de entrada para microrganismos
MICROBIOTA DA PELE HUMANA
Limitada aos locais onde a umidade, a temperatura e a presença de nutrientes (suor e sebo) permitem a sobrevivência das bactérias
Encontra-se aderida a superfície do extrato córneo e no interior do folículo piloso.
Na superfície da pele, algumas bactérias aeróbias produzem ácidos graxos a partir do
sebo. Esses ácidos inibem o crescimento de muitos outros micro-organismos e permitem que as bactérias mais bem adaptadas prosperem.
Os micro-organismos que tem a pele como um ambiente satisfatório são resistentes ao ressecamento e a concentrações de sal relativamente altas.
Bactérias Gram-positivas aeróbias obrigatórias (Ex: Micrococcus)
Bactérias anaeróbias estritas (Ex: Propionibacterium.)
Bactérias anaeróbias facultativas (Ex: Staphylococcus e Corynebacterium)
Região do ouvido externo e médio apresentam microbiota semelhante à da pele
A conjuntiva é normalmente estéril, porém, pode ser colonizada por Corynebacterium xerosis e S. epidermidis.
BARREIRAS INESPECÍFICAS DA PELE
Microbiota normal
Glândula sebáceas
Secretam ácidos graxos e ácido láctico (pH 5) - inibe a colonização de patógenos
Transpiração
Umidade e nutrientes para crescimento microbiano
Sal: inibe muitos microrganismos
Lisozima: enzima capaz de quebrar a parede celular de determinadas bactérias
Peptídeos antimicrobianos
Sebo
INFECÇÕES BACTERIANAS
Dependem da profundidade da infecção e virulência da cepa
STREPTOCOCCUS PYOGENES
Impetigo
Tecido superficial
Crianças
Climas quentes e úmidos
Erosão na pele que não cicatriza -> Lesão cresce e libera fluído claro -> Fluído seca em uma crosta cor de mel
Complicações: glomerulonefrite pós-estreptocócica
Erisipelas
Tecido mais profundo- subjacente
Vermelhidão
Membros inferiores são os mais atingidos
Exige tratamento
Erupções avermelhadas
Destruiçõa de tecidos locais e sepse (agravamento)
Febre e calafrios
Grangrena estreptocócica
Camada subcutânea
As bactérias podem se espalhar rapidamente pelos espaços entre os tecidos
Extensa necrose da pele, dos tecidos e das fáscia
CARACTERÍSTICAS
Cocos Gram+ esféricos em cadeias longas ou aos pares
Anaeróbios facultativos
Catalase
Crescem em meios de cultura agar-sangue, após 24h de incubação
Colônias brancas- hemolíticos
Crescimento é inibido em meios de cultura ricos em glicose (fermentam carboidratos, o que leva à acumulação de ácido lático- tóxico)
Apresentam antígenos do grupo A- dímero de N-acetilglicosamina e ramnose
FATORES DE PATOGENIDADE
Cápsula
(ácido hialurônico: antigenicamente indistinta das células do hospedeiro, antifagocitária
Parede:
proteínas, carboidratos, peptídeoglicano
Ácído lipoteicóico e proteina F
: adesão as células epiteliais (fibronectina)
Proteína M
Importante nas infecções persistentes e invasão de tecidos profundos
Antifagocitária, degrada fator C3b do sistema complemento
Só as estirpes que a contem são virulentas
Reações antígeno-anticorpo cruzadas contra células do hospedeiro toxinas
Enzimas
Estreptolisinas
Estreptoquinase
Hialurodinase
Leucocidinas
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Foliculite
Pus dentro dos folículos capilar
Terçol
Folículo do cílio
Bolhas ou carbúnculos
Inflamado, incrustrados
Lesões maiores que também contém pus, dentro da derme
Abcessos
Acúmulo de pus que podem penetrar em tecidos mais profundos
Infecção que aparece na forma de espinha, infecção de folículo piloso ou abscesso
Celulite
Difundem-se no tecido subjacente
Não há formação de pus
Afeta principalmente os membros
Fatores predisponentes:
linfedema, local de entrada (úlceras em membros inferiores, micose, feridas traumáticas), insuficiência venosa, edema e sobrepeso
Impetigo
Vesículas avermelhadas de paredes finas
Síndrome da pele escaldada
Toxina esfoliativa (camadas externas da pele humana se separam e descamam)
Crianças e idosos
Rara
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
Organismos oportunista
Pili para acoplamento
Camada visco
Pacientes de queimadura
Pus verde azulado
Foliculite- coceira
Banheiras e estâncias termais (ofurôs)
Infecção bastante comum dos folículos capilares
Orelha de nadador
Otite externa
10 a 20% das infecções nosocomiais
Bacilos gram negativos aeróbios, amplamente distribuídos no solo e em fontes de água
Capazes de sobreviver em qualquer ambiente úmido, podem crescer em resíduos de matéria orgânicas incomuns
Resistentes a muitos antibióticos e desinfetantes
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Gangrena gasosa
Crescimento anaeróbio
Feridas profundas- tecido necrosado (anaerobiose)
Feridas contaminadas por sujeira
Esporo no solo
Infecção
Reação em cadeia de destruição de tecido e disseminação da infecção
Completamente assintomáticas ou causar grangrena gasosa
Toxina alfa- mata as células adjacentes- região de crecsimento e produção de mais toxina
Bolhas de gás (hidrogênio e CO2 produzidos)- podem ser sentidas como crepitação ou vistas no fluido que escoa do ferimento
Tecido enegrecido
Progressão rápida
Amputação
PROPIONIBACTERIUM ACNE
Doença de pele mais comum
Acne comedonal (leve)
Acne inflamatória (moderada): origina-se da ação bacteriana, em escial a
Propionibacterium acnes
Acne cística nodular (severa)
Pequena inflamação
Pápulas e pústulas
Desordem inflamatória
Alterações hormonais, fatores genéticos, ação e proliferação de bactérias e aumento da atividade de glândulas sebáceas
MYCOBACTERIUM LEPRAE
Hanseníase (lepra)- Doença de Hansen
Doença infecto contagiosa, sistêmica, provocada por um bacilo. É de evolução lenta e se manifesta por sinais e sintomas dermatoneurológicos
Cresce em baixas temperaturas
Pele e nervos periféricos
Erupção cutânea crônica
Perda de sensação
Lepra indeterminada
Lepra tuberculoide