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Homem, 62 anos, Coordenador: Rafaell Lima, Secretário: Matheus Bueno -…
Homem, 62 anos
Fatores de risco
Idade
HAS
Sedentarismo
Diabetes
Hipercolesterolemia
Tabagismo
História anterior de úlcera no pé
História anterior de amputação parcial do pé
Deformidade do pé de Charcot
Controle de glicose pobre
Deficiência visual
Exames laboratoriais
Leucócitos 12.000
Glicose 230mg/dL
HbA1c
TSH
Vitamina B12
Perfil lípidico
Ureia
Creatinina
VHS
Recomendações
Não colocar o pé junto a compressas quentes
Cortar as unhas de forma reta
Não andar descalço
Não usar calçados apertados, bicos finos
Não usar remedios para os calos e não corta-los
Inspecionar o interior dos calçados antes de utiliza-los
Examinar os pés diariamente
Orientações quanto ao uso das medicações prescritas
Orientações quanto a patologia apresentada
Tratamentos
Antibioticoterapia empírica
Desbridamento
Arteriografia
Ponte
Stent
Angiografia
Amputação
Orientações gerais quanto ao estilo de vida, alimentação saudável, TTO correto de doenças, abandono do tabagismo
Sinais e sintomas
Sinais de infecção: Edema, Calor, Rubor, Abcesso, Eritema do pé, Flutuação, Desconforto, Febre, Calafrios.
Cansaço intenso na panturrilha há 9 meses que melhora ao repouso
Ferida aberta no pé esquerdo (úlcera)
Sinais Vitais
Temperatura: 37,9°C
Pulsos de pedal ausentes
Dor no pé
Exames de imagem
USG Doppler
Sinais de Doppler em ambos os pés
ITB
0,5 em MIE
0,4 em MID
Raio -x
Ressonância Magnética
Angiotomografia
Objetivos
Listar os principais sinais e sintomas da síndrome em questão;
Denotar os exames laboratorias e de imagem necessários para confirmação diagnóstica;
Compreender a fisiopatologia do pé diabético;
Elucidar o manejo terapêutico deste paciente;
Avaliar os principais diagnósticos diferenciais.
Diagnósticos diferenciais (Pé diabético)
Gota
Artropatia de Charcot
Úlcera venosa da perna
Diagnósticos diferencias (Neuropatia Diabética)
Hanseníase
Hipotireoidismo
Uremia
Hipotéses Diagnósticas
Diabetes
DAOP
Pé diabético
Exame Físico
Exame Vascular Periférico
Pulsação palpável em femoral em ambas
Pulsação reduzida em poplítea direita
Pulsação Ausente no pé esquerdo
Região plantar esquerda edemaciada: com ferida aberta medindo 1,5cm na regão do 4° e 5° metatarso, apresentando drenagem amarelada
Pele na região plantar esquerda encontra-se eritematosa e quente
Alteração de sensibilidade (monofilamento; diapasão; neurotip)
Critérios de classificação
Gravidade da úlcera
SINBAD
Universidade do Texas
Classificação de Wagner
Sociedade de Cirurgia Vascular
WIFI
Coordenador: Rafaell Lima
Secretário: Matheus Bueno