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patho cardiaques congénitales courantes - Coggle Diagram
patho cardiaques congénitales courantes
Introduction
échocardio nécessaire, souffle cardiaque audible svt (systolique), chiots et chatons ont souffle physio,
Si souffle basal gauche léger (1-2/6): attendre; si souffle continu, modéré ou fort (>3/6) ou thrill ou arythmie ou retard de croissance ou SC: alors echocardio
Sténose pulmonaire
Intro
Surcharge en pression à la sortie du coeur droit --> épaississement parois du ventricule droit et dilatation (coeur droit peu adapté à ce genre de surpression à surmonter)
on quantifie sévérité par rapport à la pression à générer > 50 mmHg: léger; >80 mmHg sévère
malformation de la valve pulmonaire, plus le passage est étroit, plus la vitesse du sang est accélérée
Type
valvulaire >> sous / supra-valvulaire
Type A: feuillets pulmonaires anormaux (fusionnés)
Type B: hypoplasie de l'anneau avec valve dysplasique --> feuillets épaissis
Pathophysiologie
Décompensation cardiaque congestive D ( DCCD) et à bas débit
Anamnèse
Souffle, SC ou non, intol à l'effort, syncope, DCCD
Examen clinique
souffle basal gauche fort, rugeux, pouls normal, intensité du souffle correspond à sévérité de la sténose, signes d'ICC D (ascitte, epanchement pleural), arythmie possible
Echocardio
Facteurs prono négatifs
gradient de pression et insuffisance tricuspide
Ttmt
Aténolol (Beta 1 bloquant): diminution inotropisme et chronotropisme, PAS SI DECOMPENSATION
chir: valvuloplastie
Sténose (sous) aortique
intro
Souffle systolique basal gauche rugueux
surcharge en pression car rétrécissement fibreux au niveau de la chambre de chasse (sous la valve aortique) --> hypertrophie concentrique
pression <50 mm Hg : léger: >80mm Hg sévère
sous valvulaire >> valvulaire >> suprvalvuliaire
Décompensation cardiaque à bas débit
ttmt: atéolol
persistance du canal artériel
cause
hypoplasie/absence de muscle lisse au niveau du canal: flux entre aorte et artère pulmonaire : surcharge volumique du coeur gauche
Pathophysiologie
perte de 30 mL de sg sur les 100 mL à éjecter --> dilatation ventriculaire : hypertrophie excentrique pour créer une surcharge volumique
P aorte > a. pulmo
hypertension pulmo possible
flux: passe de aorte à artère pulmo à veine pulmo
Anamnèse
souffle cardiaque, SC ou non (si gros canal, surcharge ++ du coeur G et décompensation congestive gauche (dyspnée, intol à l'effort)
Jeunes anx ++
Examen clinique
souffle continu, fort, basal gauche, thrill fréquent et pouls bondissant
importt de le détecter car chir possible
Onde P allongé sur le tracé, pattern alvéolaire périhilaire sur rx
Dx: échocardiographie
hypertrophie excentrique du coeur G, dilatation VG et OG
Dilatation a. pulmonaire et flux turbulent dans l'a. pulmo (la que < le souffle)
Visualisation du canal artériel
Pronostic
prono excellent si chir, sinon va crever
Ttmt
Stabilisation médicale avant fermeture: pimobendan, furosémide et IECA si décompensation cardiaque gauche congestive, sildénafil si hypertension a. pulmo
Chir: via ligature ou bouchon via artère fémorale
Ddx du souffle cardiaque
Systolique
base gauche (3-4 EIC)
sténose pulmo / (sous) aortique / souffle physio
Apex gauche (5 EIC)
Dysplasie mitrale
Droite (4EIC)
Dysplasie tricuspide / communication interventriculaire
Diastolique
Base gauche
insuffisance aortique /(pulmonaire)
Continu
base gauche
Canal artériel