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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA - Coggle Diagram
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
DEFINIÇÃO
ACIMA DO ÂNGULO DE TREITZ
CAUSAS
NÃO VARICOSA
ÚLCERA PÉPTICA
MALLORY-WEISS
DIEULAFOY
VARICOSA
ÚLCERA PÉPTICA
60-70%
LOCALIZAÇÃO
PAREDE POSTERIOR DO BULBO
ARTÉRIA GASTRODUODENAL
CLASSIFICAÇÃO DE FORREST
RISCO DE RESANGRAMENTO
CLASSIFICAÇÃO
I - SANGRAMENTO ATIVO
IA - PULSÁTIL (ARTERIAL)
IB - EM LENÇOL (VENOSO)
II - ESTIGMA SANGRAMENTO
IIA - VASO VISÍVEL
IIB - COÁGULO
IIC - HEMATINA
III - SEM ESTIGMA
VARICOSA
INVESTIGAR
CIRROSE HEPÁTICA AVANÇADA
ESQUISTOSSOMOSE
PANCREATITE AGUDA
CA DE PÂNCREAS
TROMBOSE SEGMENTADA
TRATAMENTO
BALÃO SENGASTAKEN
T.I.P.S
MELHOR MÉTODO
LIGA VEIA HEPÁTICA À VEIA PORTA
FAZ MENOS ENCEFALOPATIA
E.D.A 1º. CASO FALHA:
MALLORY-WEISS
FSPT
VÔMITOS FREQUENTES
LACERAÇÃO NA TRANSIÇÃO ESOFAGOGÁSTRICA
SANGRAMENTO AUTO LIMITADO
GRUPOS
ETILISTA
GRÁVIDAS
CRIANÇAS
DIELUAFOY
FSPT
ARTERÍOLA SUPERFICIAL NA PEQ CURVATURA DO CORPO GÁSTRICO
SANGRAMENTO MACIÇO
CONDUTA
REQUER HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA > 90%
MANEJO CLÍNICO
ABORDAGEM INICIAL
ESTABILIZAR V.A
VOLEMIA
HIPOTENSO/TAQUICARDIA
SÍNCOPE/LIPOTÍMIA
CORREÇÃO
CRISTALÓIDE
CIRRÓTICO
PAS 90 - 100mmHg
TERAPIA FARMACOLÓGICA
VARICOSA
VASOCONSTRITOR ESPLÊNICO
TERLIPRESSINA
OCTREOTIDE
SOMATOSTATINA
PROFILAXIA PBE
CEFTRIAXONE
NORFLOXACINA
NÃO VARICOSA
IBP
HEMOTRANSFUSÃO
A) ALTO R.C.V
HB < 9G/DL
B) BAIXO R.C.V
<8G/DL
C) CIRRÓTICOS
HB < 7G/DL
TRATAMENTO
E.D.A
CIRRÓTICOS (12H)
S/ V.E (24H)
MÉTODOS
TÉRMICO
CAUTERIZAÇÃO
MECÂNICO
CLIPE
ESCLEROSE
INJEÇÃO
LIGADURA
ELÁSTICO
VARICOSAS
LIGADURA
ÚLCERA PÉPTICA
TERAPIA COMBINADA