Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hypertensive Crisis, image, image, image - Coggle Diagram
Hypertensive Crisis
-
ความหมาย
- ภาวะที่มีความดันโลหิตสูงมาก ต้องการการลดความดันโลหิตรวดเร็วทันทีส่วนใหญ่ Diastolic > 140 mmHg และมีพยาธิสภาพรุนแรงที่อวัยวะเป้าหมาย
- ความดันโลหิตสูงวิกฤติ เป็นภาวะที่ร่างกายมีระดับความดันโลหิตสูงกว่าปกติมากๆ ในระยะเวลาสั้น โดยที่ไม่มีเกณฑ์แน่นอนที่วัดว่าสูงระดับใด แต่โดยทั่วไปอาจประมาณได้ว่าระยะเวลาสั้น โดยที่ไม่มีเกณฑ์แน่นอนที่วัดว่าสูงระดับใด แต่โดยทั่วไปอาจประมาณได้ว่าอยู่แล้วไม่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิต ให้ลดลงเข้าสู้ระดับปกติได
แบ่งเป็น 2 แบบ
- ความดันโลหิตสูงฉุกเฉิน (Hypertensive emergencies) มีความต้องการลดความดันโลหิตภายใน 1 ชม.
- ความดันโลหิตสูงรีบด่วน (Hypertensive urgency) ต้องการลดความดันโลหิตเร่งด่วน แต่น้อยกว่าแบบฉุกเฉิน
การพยาบาล
- เนื่องจากผู้ป่วยมีอาการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ทั้งอาการ และระดับความดันโลหิตพยาบาลต้องดูแลแบบทดแทนทั้งหมด
-
การรักษา
- เป้าหมาย : ความดันโลหิตลดลงทันที แต่ลดที่ละน้อยจนถึงสูงกว่าปกติเล็กน้อย หากลดลงมากจะท าให้ความสามารถของร่างกายบกพร่องในการปรับปริมาตร
เลือดที่ไหลเวียน เป็นเหตุให้อวัยวะได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ
ยาที่ใช้
- Sodium nitroplusside + 5%D/W Vein drip ป้องกันแสง
- Nicardipine โดย ปรับอัตราการหยดขึ้น - ลง (tritrate) เพื่อให้ได้ปริมาณยา ตามระดับความดันโลหิตที่ควรจะเป็น
- เริ่มแรกใช้ขนาด 0.3 mcg/kg/min หยดเข้าหลอดเลือดด า (ห้ามฉีดทีเดียว) ยาจะเริ่มออกเริ่มแรกใช้ขนาด 0.3 mcg/kg/min หยดเข้าหลอดเลือดด า (ห้ามฉีดทีเดียว) ยาจะเริ่มออกสูงสุดมาเกิน 10 mcg/kg/min (อัตราตั้งแต่ 2 mcg/kg/min ) จะเริ่มมีไซยาไนด์สะสมในเลือด อัตราที่เกิน 10 mcg/kg/min และจะเกิดพิศของไซยาไนด์ภายใน 1 ชั่วโมง) ระหว่างที่ให้ยาต้องติดตามภาวะ Metabolic acidosis และระดับของกรด Lactic ในเลือดเป็นระยะ
้- ข้ออบ่งใช้ ้ใช้ควบคุมความดันโลหิต เมื่อยาลดความดันโลหิตชนิด
รับประทานใช้แล้วไม่ได้ผลใช้ควบคุมความดันโลหิต เมื่อยาลดความดันโลหิตชนิดรับประทานใช้แล้วไม่ได้ผลสั้นๆและใช้ควบคุมความดันโลหิต ในผู้ป่วยที่มีภาวะ Hypertensive crisis
พยาธิสรีรวิทยา
- เพิ่มจาก hypertension คือ มีการทำลายหลอดเลือดมากขึ้นตามอวัยวะเป้าหมายต่างๆและร่วมกับอวัยวะอื่นๆด้วย
- การทำหน้าที่ของไตบกพร่องมี wbc ,Rbc รั่วออกมาในปัสสาวะ
- Azotemia พบยูเรียและไนโตรเจน ในเลือดAzotemia พบยูเรียและไนโตรเจน ในเลือด
- Left Ventricular Failure หัวใจเต้นเร็ว รัว ผิดจังหวะ หัวใจโต Ischemic heart disease น้ าท่วมปอด
- Increase Intra Cranial Pressure , Stroke
-
-
-
