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CISTICERCOSIS - Coggle Diagram
CISTICERCOSIS
CARACTERÍSTICAS
Es la parasitosis causada por la larva de Taenia soliurn, ames llamada Cysticercus cellulosae
En la actualidad el nombre míts utilizado es cisticerco de T solium, el cual puede llamarse lambitn metacéstodo de 1.' solium.
Afecta principalmente a cerdos y al hombre, en el cual el compromiso del SNC es de mayor gravedad
PATOLOGÍA Y PATOGENIA
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La cisticercosis múltiple es más frecueme que la única y a veces se encuentran quistes gigantes únicos ele 5 cm de diámetro o mayores, principalmeme en la cisura ele Silvio.
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INMUNOLOGIA
Utilizando el método de inmunoclectrotrasferencia se han identificado entre 30 y 50 antígenos diferentes producidos por los cisticercos,
El antígeno B es el más reconocido por los anticuerpos humanos encontrados en el suero o LCR y tiene anticuerpos específicos en el suero
En CC humana se ha comprobado la supresió n de la respuesta inmune por los parásitOS vivos y fuenc respuesta in flamatoria cuando mueren
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TRATAMIENTO
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Tratamiento quirúrgico
Debido al amplio uso de los dos antihelmínticos, efectivos en la mayoría ele los quistes intraparenquimatosos, se ha limitado el tratamiento quirúrgico.
Son indicaciones quirúrgicas también los quistes solitarios del IV ventrículo, quistes de otros ventrículos o de la médula espinal y algunos subaracnoideos.
El más frecuente es la derivación del LCR hacia pt:ritoneo a través de sondas, en casos de hipertensión imracrancana, con lo cual son frecuentes las complicaciont:s, principalmente los taponamientos y las infecciones.
Fármacos
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Albendazol
En NCC la dosis más recomendada es 15 mg!kg!día en dos subclosis, durante 14 días
El albendazol tiene además la ventaja de no disminuir los niveles séricos cuando se asocia a esteroides, como sucede con praziquantel
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Existen muchos casos asintomáticos con invasión del S C, en los cuales la presencia ele los cisticercos fue un hallazgo de autopsia
La enfermedad puede ser aguda o crónica, y el período de incubación varía ele pocos meses a muchos años.
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DIAGNOSTICO
En la ncurocisticercosis el diagnóstico clínico se presume por la sintomatología y los antecedentes epidemiológicos,
Pero debe confirmarse con estudios imaginológicos que incluyen radiografía (Rx), tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia magnética (RM).
Estudios imaginológicos
Anteriormente se utilizaba la radiografía simple o los métodos de mielografía, ventriculografía, neumoencefalografía y arteriografía con medio ele contraste
La escanografía o TAC es el método mas utilizado en la actualidad y pemite ver bien las calcificaciones.
Quistes en involución
Presentan una zona ele mayor densidad en su periferia, que toman el medio de contraste por hipervascularización,
A veces de forma anular, correspondiente a la inflamación periquística. Frecuentemente son de límites irregulares y están rodeados de tejido edematoso
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Inmunodiagnóstico
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Antígenos en suero, LCR y orina
La identificación de estos antígenos por medio de técnicas inmunoenzimáticas ele caplllra. utilizando anticuerpos monoclonales o policlonales
Los resultados ele sensibilidad y especificidad son muy buenos, similares a los de inmunoblot pero presentan una mejor relación con la existencia ele parásitos vivos e imágenes por TAC.
Prueba de ELISA
Es la más frecuentemente utilizada por la facilidad para preparar los antígenos a partir de membranas, líquido o cisticcrcos totales.
Se acepta que es de buena sensibilidad y poca especilk idacl, pues presenra reacciones cruzadas con otras parasitosis-
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Inmunoblot
Los antígenos se preparan a partir de cisticercos de T snlium, por procedim ienLOs físicos y químicos
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EPIDEMIOLOGÍA, CONTROL Y PREVENCIÓN
Control
Cuando el hombre ingiere carne ele cerdo eruela o mal cocida, que contenga cisticercos, sufre la teniasis intestinal
Tanto los humanos como los cerdos se infectan al ingerir los huevos de la tenia que salen en las materias fecales humanas.
Epidemiologia
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En algunos países de América Latina, Asia y África la frecuencia de epilepsia es del 3%, de las cuales enLre el 25 y 40% tienen evidencia de eisticercosis
La neurocisticercosis se ha comprobado en .16 países de América Latina y afecta aproximadameme a 300.000 personas.
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El número de casos de cisticercosis diagnosti.cados en el mundo ha venido incrementándose progresivamente por el avance en los métodos de diagnóstico y por el aumento ele viajeros.
CICLO DE VIDA
Los animales o el hombre adquieren los cisticercos por ingestión de huevos de T solium, en cuyo caso actúan como huéspedes intermediarios.
Los huevos son eliminados dentro de los proglótides o con las materias fecales, por personas que tengan los parásitos adultos en el intestino.
El mecanismo más frecuente para adquirir la cisticercosis es la heteroinfccció n, lo cual sucede cuando la persona ingiere los huevos procedentes ele otro individuo parasitaclo
Ocasionalmente ocurre la autoilúección, cuando el paciente con cisticercosis tiene en su intestino T. solium.
Por cualquiera de Los mecanismos mencionados, las oncosferas o embriones hex.'lcanto, que se encuentran en el. interior ele los huevos, quedan libres en el intestino delgado
Penetran la pared y llegan al sistema circulatorio, pasan al pulmón y luego al corazón izquierdo, desde donde son distribuidos por la circulación arterial a diversos sitios del organismo, donde crecen hasta constituir los cisticercos.