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Cardio partie 2, Troubles du rythme ventriculaire - Coggle Diagram
Cardio partie 2
Cardiomyopathies canines et arythmies courantes
Introduction
CN: cardiomyopathie dilatée
CT: cardiomyopathie hypertrophique
Définition
atteinte du myocarde --> défaut de contractilité --> mauvaise éjection systolique --> dilatation ventriculaire --> hypertrophie excentrique --> dilatation oreillette --> Pression augmente
Pathophysiologie
dim contractilité --> dim. DC ---> activation neuro -hormonale + hypertrophie excentrique --> régurgitation mitrale (+arythmies pfois)
Décompensation cardiaque
congestive G /D ou à bas débit
Etiologie
le + svt idiopathique (surement génétique
tachycardiomyopathie: diminution diastole (moment de perfusion et d'oxygénation) --> souffrance et nécrose cardiomyocytes
Cardiomyopathies nutritionelles induites par déficience en aa tq taurine (régime végé ou sans céréales)
ttmt à la doxorubicine
métabo: hypothyroidie
Histopath
jamais fait mais on voit un arrangement particulier des cardiomyocytes et infiltration fibreuse et graisseuse
Evolution
CMD indétectable
CMD phase occulte
Asymptomatique
Arythmies
longue: 2 à 4 ans
dysfonction structurelle: défaut contractibilité et VG arrondi
CMD phase clinique
décompensation congestive G/D / bas débit
syncopes
mort subite
phase clinique : 2-6 mois
meilleur pono pour les tachycardiomyopathies
signalement
chien de gde races (jack ou CKC)
males > femelles
4-10 ans
prevalence : 14% des pathos cardiaques
Anamnèse
intolérance à l'effort
signes de bas débit : faiblesse, syncope
ICC G: tachypnée, dyspnée, toux faible
ICC D: Ascite
Examen clinique
examen cardiaque
souffle systolique apical gauche (1-3 des cas et faible car peu de contraction)
bruit de galop: remplissage passif ventricule
entend moins les bruits cardiaque ( se contracte moins et épanchement pleural)
arythmies intermittente ou permanente
cachexie cardiaque
Signes de bas débit
pouls faible, muqueuses roses pâles, faiblesse
signes congestifs G
tachypnée, dyspnée, crépitements, augm. bruits bronchovésiculaires
signes congestifs D
ascite, distension jugulaire, oedème SC, bruits cardio respi assourdis (épanchement
Dx
Electrocardiogramme
Fibrillation atriale
dépolarisation anarchique des oreillettes via noeud atrio-ventriculaire
chez gde race car plus de masse
traiter et diminuer FC --> si bonne contractibilité alors tachycardiomyopathie
cardiomyopathie du Boxer
liées à une infiltration de tissu fibreux et adipeux
3 formes: occulte (mee par ECG ou Holter due à arythmie), symptomatique (syncopes et pré-syncopes car trbles du rythme), forme sympto ressemblant à CMD (defaut contractibilié)
ECG: extrasystole ventriculaire (<VD donc positives en DII) voir p. 41
RX
cardiomégalie: calculer VHS
Ddx cardiomégalie: Cn sportif, endorcardiose mitrale, anémie chronique, congénitale, effusion péricardique
congestion veine pulmo ou VCC, effusion pleurale, splénomégalie
Echocardiographie
dilatation, défaut contractibilité, reflux, perte de la forme de champignon des ventricules g et d
Fraction de racourcissement: VG: ration entre diamètre en fin de diastole - diamètre en fin de systole / diastole si < 20% alors dysfonction systolique
rapport LA/AO de 1.5 max
Biomarqueurs sanguins
troponine-I ; marqueur de souffrance des cardiomyocytes
BNP: marqueur de tension de la paroi (surtout chez Doberman)
Traitements
cardiomyopathie phase occulte
défaut contractibilité --> Pimobendan
CMD décompensée
qaudrithérapie: furosémide, pimobendan et si on vent spironolactone et IECA
Prise en charge des arythmies courantes
on va réduire la FC via: dilitazem et digoxine: inhibitteur des canaux calcique, ralentissent conduction au niveau noeud atrio-ventriculaire
digoxine a petites doses car effet pro-arythmogène
digocxine: pas si IR
controle régulier via Holter ou ECG et dosage sérique
prise en charge arythmie ventriculaire
bolus de lidocaïne et inhibitteurs potassiques
formes nutritionelles
chgt de nourriture
Troubles du rythme ventriculaire
dépolarisation ventriculaire prématurée, pas d'onde P, cplx QRS large et bizarres
origine cardiaque ou extra-cardiaque (SDTE, foie, rate,..)
25-30% des Doberman présentent une mort subite avant de présenter des signes de décompensation cardiaque