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ITU PED. - Coggle Diagram
ITU PED.
FATORES DE RISCO
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Sexo feminino: Uretra curta, ascensão fácil
Obstrução urinária: Mal formação congênita: Válvula de uretra posterior: Presença de folheto membranoso na porção da uretra prostática causando obstrução parcial dificultando o esvaziamento vesical. Pode ser visto através da presença de HIDRONEFROSE BILATERAL, DISTENSÃO VESICAL e JATO FRACO
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ETIOLOGIA
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Proteus: Alcalinização da urina levando a formação de cálculos de estruvita. Procurar história de calculo na anamnese de meninos.
Outros Gram negativos: Klebsiella, Pseudomonas (histórico de manipulação de TU)
Gram positivos: Enterococos, S. saprophyticus (mulheres jovens com vida sexual ativa) :fire:
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REFLUXO VESICO-URETERAL
NORMAL: Ureter colabado no momento da contração do musculo da bexiga evitando o refluxo vesico-ureteral com o aumento da pressão intravesical
PRIMÁRIO: Alteração de inserção do ureter na bexiga. Mais comum é o RVU IDIOPÁTICO onde o ureter tem implantação perpendicular e tende a ser resolvido com o passar dos anos
SECUNDÁRIO: Aumento maior que o normal da pressão intravesical (presença de valvula de uretra posterior)
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CONCEITOS GERAIS
Multiplicação de agente infeccioso em uma região do TU que deveria ser estéril apresentando uma reação inflamatória a estes agentes.
Costumam a ser RECORRENTES > Descobrir o fator desencadeante desses episódios para impedir SEQUELAS ou coisas ainda mais graves como sepse e morte
SEQUELAS: Repeditos episódios no parenquima renal desenvolve cicatrizes podendo evoluir com perda da função renal > HAS, dç renal crônica
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QUADRO CLÍNICO
CISTITE (Infec. baixa)
Disúria, polaciúria, estrangúria
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Quando menor a criança,
mais inespecífico é o quadro clínico
TRATAMENTO
SEMPRE COLHER UROCULTURA ANTES! É a presença da bacteria que fecha diagnóstico de ITU e é muito importante pra saber se é pielonefrite ou não para fazer o seguimento pós-tto para investigação de RVU
CISTITE (3-5 dias)
Sulfametoxazol-trimetropim :warning: Existem questões que dizem que tem muita resistencia de E.coli a esse remedio
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PIELONEFRITE (7-14 dias)
Hospitalar
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< 3 meses; Graves (vomita tudo que ingere, incapaz de ingerir líquidos...)
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EXAMES DE IMAGEM
USG de RIM e Vias: Alterações grosseiras (dilatações, hidronefroses)
CINTILOGRAFIA RENAL COM DMSA: Identificação de pielonefrite (PADRÃO-OURO) na fase aguda (captação baixa). Fase crônica: Cicatrizes renais
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MECANISMOS
:fire: PRINCIPAL: Ascendência de micróbios vindos do períneo/prepúcio. Infecções baixas do TU (bexiga); Infecções altas do TU (rim> pielonefrite)
VIA HEMATOGÊNICA: O RN pode ter pielonefrite por disseminação do microbio pro rim vindo de um foco organico qualquer atraves da circulação sanguínea.
DIAGNÓSTICO
EAS (Urina I; sumário)
BIOQUÍMICA: Fita reagente (ambulatório): ESTERASE LEUCOCITÁRIA e NITRITO (presença de bact. GN que convertem nitrato em nitritito)
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DISFUNÇÃO MICCIONAL
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INCONTINENCIA URINÁRIA
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DIURNA
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QUADRO: Frequência urinária aumentada, urgência miccional/ manobras de contenção
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