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CANCER TIREOIDE, BEM DIFERENCIADO, POUCO DIFERENCIADO
9% dos casos, pior…
CANCER TIREOIDE
FOLICULAR
2° mais comum
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CARACTERÍSTICAS
Mulher, 40-60 anos
Bom prognóstico, pior que papilífero
Disseminação hematogenica
Fator de risco: carencia de iodo
Cél foliculares
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CARCINOMA
MEDULAR (CMT)
GERAL
Desenvolve-se nas cél C/ parafoliculares,
produtoras de calcitonina
Marcador: calcitonina
Diagnóstico: PAAF
APRESENTAÇÃO
Esporático 80%
Familiar 20% (associação com NEM2)
NEM 2A: cmt + feocromocitoma + HIPERPARA
NEM 2B: cmt + feocromocitona + NEUROMAS
TTO
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Diante de pct c/ CMT, pesquisar protooncogene RET parentes 1° grau, se positivo, fazer tireoidectomia profilática
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CARCINOMA
ANAPLÁSICO
raro
GERAL
IDOSOS, mulheres
Ao diagnóstico, geralmente já há invasão local
Pior prognóstico, mais agressivo
Sobrevida 6 meses
FAT RISCO: idade, mulher, carencia de iodo
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QUADRO: dispneia, rouquidão, invasão traqueia
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POUCO DIFERENCIADO
9% dos casos, pior prognóstico
SEGUIMENTO DOS BEM DIFERENCIADO É IGUAL:
Suprimir TSH dando hormonio
Fazer USG com 6 meses
Dosar tireoglobulina e cintilografia do corpo todo
Quando fazer ablação com iodo?
Se tireoglobulina >1-2 nd/dl ou cintilografia positiva