Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Shock - Coggle Diagram

- - - - Hypotonic solution
        
        0.33% Nacl (1/3 strength saline)
        
        0.45% Nacl (1/2 strength saline)
      - Isotonic solution
        
        5% dextrose in water (D5W)
        
        0.9% NaCl (normal saline)
        
        Lactated Ringer’s solution
      - Hypertonic solution
        
        10% dextrose in water (D10W)
        
        5% dextrose in 0.9% Nacl (normal saaline)
        
        5% dextrose in 0.45% Nacl
    - - ประเมินจาก CVP (Central venous pressure)
      - Glasgow Coma Score (GCS)
      - ติดตามค่า O2saturation
      - ติดตามค่า PaO2 และฟังเสียงปอด
      - การติดตามปริมาณปัสสาวะใน 1ชั่วโมง
      - ติดตามประเมินสมดุลน้ำเข้าน้ำออก
      - ติดตามประเมินภาวะขาดน ้า
      - ติดตามค่า lactate และ qSOFA
    - - 1.การจัดท่าผู้ป่วยให้อยู่ในท่ายกศีรษะ
        และล้าตัวสูง 45 องศา
      - 3.ท้าการวัด cardiac output ภายใน 60
        วินาทีหลังยกขา
      - 2.ปรับเตียงศีรษะราบ ขายกสูงขึ้น
      - 4.ปรับเตียงกลับมาอยู่ในท่าศีรษะสูง 45 องศา
  - - - การเลือกหลอดเลือดที่เปิดเพื่อให้สารน้ำหรือยา ต้องมีความใหญ่เพียงพอต่อการไหลของเลือด ต้อง flow ดี (ควรหลีกเลี่ยงบริเวณที่มีการงอหรือหักพับได้ง่าย เช่น ข้อมือ(dorsal of hand) บริเวณข้อพับต่างๆและบริเวณเท้า เป็นต้น)
      - ควรหลีกเลี่ยงการให้ยาหรือสารน้ำ บริเวณ digits หลังเท้า ข้อเท้า ข้อมือ เนื่องจากบริเวณดังกล่าวใกล้กับเส้นเอ็นและระบบประสาท เมื่อเกิดภาวะ extravasations จะทำให้เส้นเอ็นและระบบเส้นประสาทบริเวณดังกล่าวถูกทำลายได้
      - ศึกษาข้อมูลของยาที่ต้องใช้ผู้ป่วยที่มีภาวะช็อก ข้อบ่งใช้ ขนาด วิถีทางที่ให้ และอาการข้างเคียงที่ต้องเฝ้าระวัง
      - การให้ยาเข้าทางหลอดเลือดดำควรใช้ infusion pump
        เพื่อให้สามารถควบคุมอัตราการไหลของยาได้ดี
      - ติดตามอาการแสดงและสัญญาณชีพอย่างใกล้ชิดเพื่อประเมิน
        การตอบสนองต่อยาที่แสดงถึง effective/ineffective tissue perfusion
    - - Dopamine
        
        Cardiogenic shock, Anaphylactic shock
      - Norepinephrine
        
        Septic shock, Cardiogenic shock
      - Dobutamine
        
        Cardiogenic shock, Septic shock
        induce myocardial dysfunction
      - Epinephrine
        
        Cardiogenic shock, Anaphylactic shock,
        Refractory shock
      - Amiodarone
        
        Refractory heart failure
      - Vasopressin
        
        Cardiogenic shock
    - - ระวังการรั่วซึมของยาออกนอกหลอดเลือด เพราะจะทำให้เกิดเนื้อตาย
      - ให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วยและญาติทุกครั้งก่อนการให้ยา อธิบายเหตุผลของการให้ยา
      - เปิดโอกาสให้ซักถาม
      - บันทึกการให้ยา กิจกรรมการพยาบาล คำแนะนำที่ให้แก่ผู้ป่วย
        และการประเมินผลลงในบันทึกทางการพยาบาล
      - ส่งต่อข้อมูลเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง
        
        นางสาวศิริวรรณ โคตุระพันธ์
        รหัสนักศึกษา 645060040-6
  - - - 4.ป้องกัน Volume overload
      - 5.ป้องกัน Hyperkalemia
      - 6.ป้องกัน Hyponatremia
      - 7.ป้องกันการเกิด Metabolic acidosis
      - 8.ป้องกันการเกิด Hyperphosphatemia
      - 3.ให้สารอาหารที่เพียงพอ
      - 9.ป้องกันการเกิด Hypermagnessemia
      - 2.nephrotoxic injuries
      - Hemodialysis
      - 1.renal blood flow
    - - intitial phase
      - oliguric phase
      - Diuretic phase
      - Recovery phase
    - - 2.intrisic renal cause
      - postrenal acute kidney injury
      - 1.prerenal cause หรือ prerenal acute kidney injury
    - - 1.บทบาทด้านการไหลเวียนเลือด
      - 2.บทบาทของเซลล์ tubule เมื่อเซลล์ ไตถูกทำลาย