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Rotina de pressão, PRÁTICA 3 - SUBGRUPO 1 - TUTOR HAMILTON Discentes:…

- - - - sendo que, nessa faixa
        
        60% são caracterizados por idosos
        
        levando a consequências sociais
        
        Queda na produtividade do trabalho e renda familiar
        
        Aumento no número de internações e custos elevados
  - - - sendo que a OMS define como hipertensão
        
        PAD igual ou superior a 90 mmHg
        
        PAS superior a 140 mmHg
  - - - A principal causa da patologia é a alteração na RVP ou DC
  - - - A possível causa é o aumento da atividade simpática no miocárdio
    - - É a causa mais comum da HAS
      - Intensa vasoconstrição
        
        mediada pelo
        
        Aumento na atividade do SRAA
        
        Falência do endotélio em promover vasodilatação compensatória
        
        Aumento na atividade do SNS
      - em idosos portadores de HA e aterosclerose
        
        A alta RVP é manifestada pelo aumento da PA sistólica, diante da perda da complacência da aorta
        
        levando à
        
        Hipertrofia ventricular esquerda
    - - O SNS pode levar à HAS quando para de funcionar corretamente
        
        induzindo
        
        Ao aumento do DC e RVP
        
        por meio
        
        Aumento na concentração de catecolaminas proporcional às alterações hemodinâmicas
        
        Frequência cardíaca de repouso maior que o normal
        
        Alta liberação, sensibilidade e excreção de norepinefrina
    - - Altas quantidades de APR (atividade plasmática da renina)
        
        sendo a explicação mais aceita para esse evento
        
        O aumento da RVP nos pacientes hipertensos leva à contração do volume intravascular
        
        ocasionando
        
        Maior concentração de renina
        
        Isso potencializa a ação da angiotensina II, que é vasoconstritora
    - - O sódio possui influência sobre a resposta pressora às substâncias vasoativas
        
        o que explica
        
        A elevação da PA durante a sobrecarga de sódio na dieta de pacientes com níveis elevados de renina e catecolamina
    - - A ET-1 possui importante efeito vasoconstritor
        
        cuja principal ação é
        
        O efeito miocárdico inotrópico positivo
- - - - Pressão arterial elevada sem qualquer causa identificável
    - - Uma combinação de fatores hereditárias e ambientais que provocam alterações de homeostase cardiovascular
    - - dividindo
        
        Em três subtipos hemodinâmicos que variam com a idade
        
        Hipertensão sistólica em adultos jovens (17-25 anos)
        
        anormalidades hemodinâmicas
        
        Débito cardíaco elevado e rigidez da aorta
        
        Hipertensão diastólica na meia idade (30-50 anos)
        
        anormalidades hemodinâmicas
        
        Elevação da resistência vascular sistêmica, associada a um débito cardíaco inapropriadamente normal
        
        Hipertensão sistólica isolada em adultos mais velhos (acima de 55 anos)
        
        anormalidades hemodinâmicas
        
        Enrijecimento da aorta central, diâmetro reduzido da aorta e retorno mais rápido que vai levar a aumento da pressão aórtica sistólica
    - - O excesso de atividade do sistema nervoso simpático desempenha papel importante na patogênese
        
        trabalhos indicam que
        
        A hipertensão é iniciada pelo estímulo adrenérgico aumentando o débito cardíaco - leva a um aumento da vasoconstrição
    - - Eles se adaptam a pressão alta, mantendo esses níveis mais elevados
  - - - Uma doença de causa identificável
        
        pode
        
        Se manifestar como fator de piora de hipertensão primária
    - - Elevação severa da pressão arterial
      - Início súbito ou agravamento da HAS
      - Início da HAS em pacientes com idade entre 30 e 50 anos
    - - Hipotireoidismo
      - Doença renal crônica
      - Hipertensão renovascular
      - Interação medicamentosa e uso de drogas
- - - - Alta troca entre lipídeos circulantes e das membranas celulares
        
        resultando em
        
        Menor fluidez e transporte iônico
        
        exemplo
        
        Menor atividade da bomba de Na+ e K+
        
        Menor efluxo de Na+
  - - - Nicotina
        
        que provoca
        
        Aumento do trabalho cardíaco
        
        Disfunção do endotélio capilar
        
        Liberação de catecolaminas
        
        Hiper-reatividade vascular aumentando
  - - - sendo que
        
        A insulina
        
        atua
        
        Em algumas bombas de canais que regulam a concentração intracelular de sódio e cálcio
        
        Ca é determinante da contração
        da musculatura dos vasos
        
        Aumentando a atividade do sistema nervoso simpático
        
        consequentemente
        
        Aumento no débito cardíaco, na
        resistência vascular periférica e da PA
- - - - é necessário
        
        Na primeira avaliação medir os dois braços, em caso de diferença prevalece o maior
        
        Investigar para doenças arteriais se apresentar diferença maior de 20/10 mmHg
        
        Cada consulta realizar pelo menos três medidas
        
        dessa forma
        
        A média das duas últimas deve ser considerada a PA real
    - - realizada por
        
        Familiares ou o próprio paciente na sua casa
    - - deve ser
        
        Três medidas pela manhã antes do desjejum e da tomada de medicamento e três a noite antes do jantar
        
        deve durar
        
        Cinco dias
        
        Realizada por um individuo treinado (paciente ou outra pessoa) e com equipamento validado
    - - permite
        
        Registro indireto e intermitente enquanto o paciente realiza suas atividades habituais
    - - divididos em
        
        Análise de urina
        
        Potássio plasmático
        
        Creatinina plasmática
        
        Taxa de filtração glomerular estimada
        
        Glicemia de jejum
        
        Hemoglobina glicada
        
        Colesterol total, HDL e triglicerídeos
        
        Ácido úrico plasmático
        
        ECG convencional
  - - - está
        
        acima de 160/100 e abaixo de 180/110mmHg
    - - está
        
        acima de 180/110mmHg
    - - está
        
        acima de 140/90mmHg e abaixo de 160/100mmHg
- - - - Causando
        
        Hipertrofia do coração esquerdo
        
        Levando à
        
        ↑Demanda de oxigênio miocárdio
        
        Infarto
        
        Insuficiência Cardíaca
    - - Tais como
        
        Arteriolosclerose hiperplásica
        
        Arteriolosclerose hialina
        
        Doença arterial coronária
        
        Atrelada a
        
        Aneurismas e dissecções
  - - - Podendo ser
        
        Hemorrágico
        
        Rompimento de um vaso cerebral
        
        Isquêmico
        
        Obstrução de uma artéria
      - Que pode levar à
        
        Morte
        
        Demência
        
        Paresia
  - - - Decorrente do
        
        Enrijecimento e espessamento da parede dos vasos
        
        Levando à
        
        Insuficiência renal
        
        Nefrosclerose hipertensiva
  - - - Decorrente do
        
        Estreitamento dos vasos sanguíneos ou enrijecimento das paredes arteriais
        
        Levando a um quadro de
        
        Hemorragia nos olhos e descolamento da retina, que podem causar cegueira.