Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Acute epidural hematoma with brain contusion, นางสาวนิภาพร จรบุรมย์, รหัส…
Acute epidural hematoma with brain contusion
อาการ/อาการแสดง
เนื้อสมองช้ำ จะมีอาการหมดสติไปชั่วครู่ อาการสับสนรุนแรง ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ
ภาวะความดันสูงในโพรงกะโหลกจะมีอาการ ปวดศีรษะ อาเจียน ความรู้สติลดลง พูดไม่ชัด ความดันโลหิตสูง ถ้ารุนแรงอาจจะหมดสติได้
การตรวจวินิฉัย
Acute epidural hematoma Lt. temporo-parietal with brain contusion Rt. fronto-temporal
(ภาวะเลือดออกบริเวณเยื่อหุ้มสมองชั้นนอกเฉียบพลัน , เนื้อสมองช้ำ)
การรักษา
Lt. craniotomy with removed blood clot with insertion skull plate fixation with ventriculostomy
(การผ่าตัดเปิดกะโหลกเอาเลือดออก หรือการตัดเนื้อสมองบางส่วนที่มีการบาดเจ็บ , การใส่กะโหลกเทียม และการระบายน้ำไขสันหลังจากสมองออกสู่ภายนอก)
0.9% NSS 1000 cc. vein drip 80 cc./hr
Dexamethasone 40 mg V stat (ยายับยั้งการอักเสบ)
On ET tube with Bird respirator (ใส่ท่อช่วยทางเดินหายใจ)
20% Mannitol 500 ml vein drip in 60 minutes stat
(ยาลดความดันในสอง,ลดตวามดันในตา)
พยาธิสภาพ
สมองมีเลือดออก (hemorrhage) เลือดออกชั้นใน dura (epidural hematoma) คือภาวะที่มีก้อนเลือดอยู่ในช่องว่างระหว่างด้านในของกะโหลกและด้านนอกของเยื่อ dura กับ arachnoid(subdural hemorrhage) เป็นเพราะ cortical vein ฉีกขาด
ข้อวินิฉัย
เสี่ยงความดันต่ำ ไตวายเฉียบพลันและปัสสาวะคั่ง เนื่องจากการใช้ยา 20% mannitol
และเสี่ยงความดันในสมองสูง น้ำตาลในเลือดต่ำ กล้ามเนื้ออ่อนแรงและมีอาการชัก เนื่องจากใช้ยาdaxamethason
เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เนื่องจากมีแผลผ่าตัด craniotomy
การพยาบาล
การพยาบาลการผ่าตัดcraniotomy
ก่อนผ่าตัด
-ให้ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการผ่าตัด
-ให้ญาติผู้ป่วยเซ็นใบยินยอมในการทำการผ่าตัด
-งดน้ำงดอาหารทางปาก
-ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
-การเตรียมร่างกายเตรียมบริเวณที่จะทำการผ่าตัด (prep skin)
หลังผ่าตัด
-ดูแลแผลหลังกลับจากOR ประเมินแผลว่าเลือดที่ออกจากแผลผ่าตัดปกติหรือผิดปกติ
-การพยาบาลเพื่อไม่ให้เกิดอันตรายจากภาวะความดันในโพรงกะโหลกศีรษะสูง
-การพยาบาลเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อที่แผลผ่าตัดสมอง
การพยาบาลการใช้ยา20%mannitol และdaxamethasone
สังเกตและประเมินผลข้างเคียง เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ เหนื่อยล้า
ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ อันตราการหายใจ และประเมินความดันโลหิต
นางสาวนิภาพร จรบุรมย์
รหัส 116212201017-3