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Oclusión intestinal, Vázquez JM. Protocolo diagnóstico y terapéutico del…
Oclusión intestinal
detención del tránsito intestinal, de forma completa y persistente en algún punto del intestino delgado o colon; se puede clasificar en mecánica y no mecánica
mecánica:
hay un obstáculo al paso del contenido intestinal, puede acompañarse de compromiso vascular
No mecánica:
cuando no hay una verdadera interrupción del tránsito intestinal sino una detención o enlentecimiento dado como resultado íleo paralítico
Causas
Mecánica:
Extraluminar: hernia, bridas adhesivas, torsión, vólvulo, invaginación, compresión extrínseca
Parietal: neoplasias, diverticulitis, hematoma parietal y proceso inflamatorio
Intraluminar: impactación fecal, cuerpo extraño, bezoar, parasitosis
Ileo paralítico
adinámico: postquirúrgico, peritonitis, alteraciones metabólicas, procesos inflamatorios, compromiso medular, fármacos, RAO, proceso retroperitonal inflamatorio, enfermedades torácicas
Espástico: intoxicación por metales pesados, porfirinas
Vascular: embolia arterial, trombosis
Cuadro clínico/diagnóstico
el cuadro clínico depende de la localización y la causa, así como tiempo transcurrido pero puede presentarse dolor abdominal, retortijones, vómito, distensión abdominal y/o alteración de la peristalsis.
Diagnóstico se basa en la exploración física y anamnesis y se pueden agregar los siguientes:
Bioquímica y hemograma: la amilasa sérica puede estar elevada así como LDH, también es necesario cuando se sospecha que puede haber íleo paralítico secundario a trastornos electrolíticos como hiponatremia, hipocalemia, acidosis o alcalosis metabólica, elevación de la urea y elevación de la creatinina
Radiografía de abdomen que manifiesta la dilatación del intestino delgado o colon
Ecografía de abdomen
Colonoscopia
TAC
Tratamiento
No mecánico
Dieta absoluta
Reposición de líquidos
Sonda nasogástrica aspirativa
Control de diuresis
Antibioticoterapia: cefalosporinas (cefotaxima-cefoxitina), betalactamicos (amoxicilina con clavulanato, piperacilina con tazobactam), quinolonas (cipro o levofloxacino)
Cirugía cuando en 24 a 48 horas no mejora o cuando se trata de un cuadro que comprometa a la vida
Mecánico
tratamiento conservador: descompresión con sonda nasogástrica cuando hay vómito, ayuno, rehidratación, analgesia y antibioticoterapia.
enemas
laparotomía
Vázquez JM. Protocolo diagnóstico y terapéutico del sín- drome de obstrucción intestinal. Medicine 2017.
Brunicardi F, Andersen D, Billiar T, Dunn D, Hunter J, Matthews J et al. Schwartz's prin- ciples of surgery. Chapter28. Small Intes- tine; Tavakkoli A, Ashley SW y Zinner MJ. 10th ed. 2015.