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Enfermedad anorrectal, EMJ Gastroenterol. 2017;6[Suppl 7]:2-13.
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Enfermedad anorrectal
Enfermedad hemorroidal
dilatación de los plexos hemorroidarios superior e inferior, localizados en los últimos centímetros del recto, en el conducto anal y en el recto.
Factores de riesgo: herencia, posición erecta por tiempos prolongados, embarazos, hipertensión portal y ocupación laboral
Cuadro clínico:
-Hemorroides externas: dolor tipo ardoroso, tumoración y prurito anal
-Hemorroides internas: hemorragia, prolapso hemorroidario
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Complicaciones: trombosis hemorroidal única externa, trombosis hemorroidal múltiple o masiva
Fisura anorrectal
úlcera del epitelio escamoso anal distal a la unión mucocutánea caracterizada por dolor severo que se asocia con defecación y se clasifica en agua y crónica o típica y atípica
Factores de riesgo: antecedentes estreñimiento, evacuaciones de consistencia dura, traumatismo en la región anal, presencia de isquemia en la linea media posterior.
Cuadro clínico:
Aguda: evaluación de 3-4 semanas con dolor severo en la región anal con la defecación, sangrado rutilante transrectal y típicamente manchado de papel sanitario o presencia de estrías de sangre en las evacuaciones, prurito, descarga fétida
Crónica: dura más de 6 semanas bordes de la fisura indurados, papila anal hipertrófica y hemorroide centinela, triada de Brodie (hipertrofia de la papila anal, hipertrofia del esfínter anal interno, colgajo cutáneo centinela)
Diagnóstico: historia clínica, exploración física, anoscopia, proctosigmoidoscopia.
Tratamiento
Médico: medidas higiénico-dietéticas, manejo farmacológico con trinitrato de glicerilo, calcioantagonistas o toxina botulínica A.
Quirúrgico: indicado cuando hay refractariedad al tratamiento médico, dilatación manual, esfinterectomía, posterior a la linea media, esfinterectomia interna con ténica abierta o cerrada.
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EMJ Gastroenterol. 2017;6[Suppl 7]:2-13.
Tratamiento de la fisura anal: algoritmo de actuación. Documento de consenso de la Asociación Española de Coloproctología y la Sección de Coloproctología de la Asociación Española de Cirujanos. Vol. 96. Núm.5. páginas 260-267 (Mayo 2018).
GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE GASTROENTEROLOGÍA. FISTULA Y ABSCESO ANAL. Hospital General de México 2016.