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neuro partie 4 - Coggle Diagram

- - - - Douleur, FAIBLESSE!
      - Apparition aiguë, chronique, parfois frustre, boiterie "bizarre",
      - mégaoeso parfois
    - - clinique
      - serologie: toxoplasmose, néosporose ?
      - dosage des CPK: si y en a plusieurs milliers, penser à polymyosite
      - Electromyographie
    - - Infection : + rare
        
        toxoplasma gondii ou neospora caninum
      - auto-immun
        
        forme localisée extra-oculaire, forme généralisée
        
        forme localisée aux masticateurs: dysphagie, douleurs à l'ouverture de la machoire, muscles gonflés (en aigu) ou atrophie muscu en fibrose (en chronique)
    - - prédni à doses immunosupp', pfois azathioprine ou cyclosporine
- - - - insuffisance de récepteurs à l'Ach au niveau des plaques motrices
    - - Définitions
        
        Anticorps anti-récepteurs à Ach au niveau des plaques motrices
        
        3 formes: atteinte localisée: pharynx-larynx-oeso --> mégaoesophage généralisée aigue: +rare Généralisée chronique: touche les membres
      - Signes cliniques
        
        régurgitation si mégaoeso
        
        fatigabilité rapide, raideurs des postérieurs, chien s'assied assez vite mais marche normalement après le repos
      - Dx
        
        Clinique : mégaoeso + ataxie
        
        doser Ac anti-réc Ach: aux USA
        
        test au Tensilon: maintient Ach plus longtemps fixée aux recepteur --> permet de diagnostiquer sans doser Ac (rapide et facile)
        
        Electromyographie
      - Ttmt
        
        anti-cholinestérase en PO
        
        Cyclosporine: maladie à médiation immune donc fonctionne
        
        AB si pneumonie par erreur de lieu
        
        pas de cortico car polyphagie et risque avec mégaoeso
- - - - localisation variable, svt chronique, tumeurs vertébrales et des racines nerveuses: douleur +++: tumeurs de la moelle ou méningiome: non douloureux
    - - Examen clinique, imagerie, LCR?
    - - chir quand c'est possible
      - chimiothérapie pour lymphome
      - radiothérapie
- - - - diminution réflexes et état d'éveil normal
      - faiblesse généralisée ou localisée
      - fonte musculaire rapide
      - parésie à paralysie
    - - complexe paralysie laryngée polyneuropathie
        
        paralysie laryngée, mégaoeso, paraparésie-tétraparésie
      - paralysie laryngée seule
    - - Diabète sucré
      - Hypothyroidie
      - Addison
      - Insulinome
      - Toxiques: organophosphorés
    - - à protozoaire (rare)
      - Idiopathique (TUYAU)
        
        Dx
        
        Suspicion clinique: exclusion des autres causes
        
        LCR: augmentation des protéines (partie prox du nerfs baigne dans le LCR --> p-e modifié
        
        électromyographie
        
        Définitions
        
        Inflammation et démyélinisation des racines ventrales et des nerfs spinaux
        
        paralysie des postérieurs puis des antérieurs en quelques heures (paralysie flasque ascendante aiguë) --> tétraplégie LMN mais MOU ET SANS REFLEXES
        
        origine inconnue
        
        Non douloureux
        
        neuropathie motrice (reflexes diminuent mais pas le sensitif)
        
        pfois hyperesthésie (gueule au test de retrait)
        
        NE PAS CONFONDRE AVEC HERNIE CERVICALE qui est douloureuse et UMN aux postérieurs
        
        nerfs craniens, sacrés et coccygiens intacts
        
        Ttmt
        
        Attendre 6 à 8 semaines voire plusieurs mois: assez pénible si grand chien surtout
        
        surtout ne pas euthanasier
    - - Définitions
        
        neuropathie localisée au niveau d'un nerf : ex: schwanomme, neurinome
        
        métastase peu car invasive localement : 80% au niveau plexus brachial
        
        Douloureux
      - SPT dépendent de la localisation
        
        signes LMN dans tous les cas
        
        si plexus brachial: boiterie anterieure, masse axillaire douloureuse, monoparésie, syndrome de Horner
        
        Si nerfs craniens touchés: paralysie du facial, du trijumeau unilatéral --> empêche pas de vivre
      - Ttmt
        
        chirurgical au niveau du plexus: amputation
    - - avulsion du plexus brachial
        
        section de une ou toutes les racines du nerfs (totale ou partielle)
        
        Lors de HBC par exemple, pas de fracture associée
        
        aigu, non progressif
        
        grave si atteinte du radial (C6-T2)
        
        amputation = ttmt de choix
      - Neuropathie du sciatique
        
        injection IM dans la gouttière sciatique
    - - Thromboembolie de la trifurcation aortique
        
        induit une dégénérescence des nerfs du membre postérieur
        
        apparition aigue: perte de pouls, membre devient froid, douloureux au début, souvent asymétrique
        
        Chat: associé à une CMH
        
        CN: associé à certaines maladies endocriniennes
        
        Aucun ttmt: aspirine, sous perf p-e essayé
    - - des trijumeaux
        
        Apparition aiguë: incapacité à fermer la bouche
        
        fibres sensitives intactes
        
        récupération en 2-3 semaines
      - du nerf facial (TUYAU)
        
        uni ou bilat, apparition aigue
        
        dx: par exclusion des autres causes
        
        nerf facial récupère plus lentement
        
        Ttmt: larmes artificielles pour éviter kérato-conjonctivite sèche