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Pneumonias na infância - Coggle Diagram
Pneumonias na infância
Fatores de risco
Vacinação incompleta
Pneumo 10 (2, 4 e 12)
Penta (2, 4 e 6)
Baixo $$
Aglomeração
Creche
Desnutrição
Desmame precoce/Aleit. Artificial
Tabagismo passivo
Prematuridade/B.P. ao nascer
Etiologia
FORA DO NEONATAL = PNEUMOCOCO
Neonatal
G.B.S
<72h
Corioamnionite
Febre intraparto
BR > 18h
TPP sem causa Colonização por GBS
AMPICILINA + GENTAMICINA
72h
Flora Hospitalar (Staphylo)
OXACILINA + AMICACINA
1 a 3 meses
VÍRUS
VSR
Pneumococo
Clamydia tracomathis
Pneumonia Afebril do lactente
Conjuntivite prévia (1-2 semanas)
Tosse seca e coriza
Febre baixa ou ausente
Eosinofilia no hemograma
TRATAMENTO
Azitromicina 10mg/Kg/dia 5d
Claritromicina 15mg/Kg/dia 12/12h por 10 dias
3 meses a 4 anos
Pneumococo
Pneumonia típica
Início abrupto
Febre > 72h
Desc. Resp
Estertores finos
S. aureus
Virulento
Criança com comodidade + Internação recente
HPP de infecções de pele
Infecções ósseas
Infecções articulares
H. influenza
ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO
PRODUTOR DE BETALACTAMASE
Criança não vacinada
Moraxela Catarrhalis
Produtora de Betalactamase
Otite e sinusite
5 Anos
Pneumococo
Clamydophila pneumonia / Mycoplasma pneumonie (DIFERENTÕES)
Sibilos
Falha terapêutica após amox
Arrastado (IVAS > 1sem)
TTO
Azitromicina
Claritromicina
RaioX
Quadro clínico
Taquipneia
2 meses - >60irpm
2 m - 1 ano >50
1 - 5 anos > 40
IVAS -> 72h -> Tosse produtiva + Coriza amarelada + Febre alta e frequente
Esforço respiratório
Tiragem subcostal / Intercostal
Retração de fúrcula
Batimento de asa nasal
Balanço de cabeça
Dor abdominal
DIAGNÓSTICO É CLÍNICO
Raio-X
Quando?
Derrame pleural
Internação
Pneumonia lobar
Pneumococo
Pneumonia Intersticial
Vírus / Diferentões (atípicos)
Broncopneumonia
S. aureus
Consolidação difuso
USG de tórax
Derrame pleural
TC de tórax
Broncograma aéreo
Labs
Complementares
Sempre coletar hemocultura
Diagnóstico diferencial
Coqueluche
Crise de tosse em salva
Cianose e guincho
Leucocitose e linfocitose
TB
Sudorese noturna
Perda de peso
PNM de repetição
Laringit aguda
Estridor
Asma
Sibilância recorrente com melhora B2A
Pneumonia aspiratica
Lobo Sup Direito
HPP de engasgo
Síndrome de LOEFFLER
NASSA
Necator americano
Ancylostoma
Strongyloides
Schistomossoma mansoni
Ascarides Lumbricoides
Opacificações mudam de local
Eosinofilia gritante
TRATAMENTO
Depende da gravidade
Pneumonia grave
Tiragem subcostal
Pneumonia Muito grave
Estridor em repouso
Sensório alterado
Recusa de líquidos
Vômitos incoercíveis
TEC >3s
Cianose central / SpO2 < 92%
Pneumonia sem gravidade
Amoxicilina50mg/Kg/dia 12/12h 7 a 10d
Reavaliar 48-72h
Febre persistente
Derrame? ABcesso? Pneumatocele?
Aumentar Amox 90mg/Kg/dia
Amox + Clav - MAroxella/Haemophillus
Cefuroxima
Pneumonia com gravidade
Hemocultura e Exame de imagem SMP
Ampicilina 50mg/Kg/dose 6/6h
Penicilina cristalina
150.000 a 200.000 UI/Kg/dia de 6/6h ou 4/4h
< 2meses
Aminoglicosídeos (Gentamicina)
ALTA?
48h afebril
Completar ATB 10d
PIORA?
Repetir RaioX
Sem derrame pleural
Derrame pleural
MVF abolido
Som maciço pulmonar
Quadro clínico com piora/dor pleurítica
Toracocentese
Selo dágua
Empiema
pH < 7,1
Glicemia < 40
LDH 1000
Derrame volumoso