Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Bağırsaq keçməzliyi (Mexniki) - Coggle Diagram
Bağırsaq keçməzliyi (Mexniki)
Həzm traktında möhtəviyyatın ötürülməsinin hissəvi və ya tam pozulması bağırsaq keçməzliyi adlanır
Mexanik
Obturasion (Etiologiya)
Nəcis daşları
Bezoarlar
Böyük öd daşları (öd kisəsi ilə
12 barmaq bağırsaq və ya
köndələn çənbər bağırsaqla fistula)
Yad cisimlər
Bağırsağı sıxan sistlər və şişlər
Bitişmələr
Bağırsaq divarından inkişaf edən şişlər və poliplər
Stranqulyasion (Etiologiya)
Bağırsağın burulması və düyünləməsi
Boğulmuş yırtıqlar
Bitişmələr
Qarışıq (invaginasiya)
Təsnifat
Yuxarı keçməzlik (nazik bağırsaq)
Aşağı keçməzlik (yoğun bağırsaq)
Tam keçməzlik (kəskin)
Hissəvi keçməzlik (xronik)
Patogenez
Möhtəviyyatın passajı ləngiyir və ya dayanır
Gətirici hissədə mayeli möhtəviyyat toplanır
Bağırsaq daxili təzyiq artır
Bağırsaq divarının damarları sıxılır, işemiya baş verir
Ödemli bağırsağın divarı bağırsaq mənfəzinə
çoxlu iltihabi maye ifraz edir
(mayenin 3-cü sahəyə sekvestrasiyası)
Bağırsaq daxilində olan mikroblar bağırsaq divarına
keçir və infeksion iltihaba səbəb olur
Stranqulyasiyada qısa zaman
ərzində nekrotik dəyişikliklər baş verir
Proses periton boşluğuna keçir
Klinika
Ağrı (spastik, tutma şəkilli)
Qusma
Nəcis və qazların xaric olmaması
Qarının köpməsi
Qarının assimetrik olması (yoğun bağırsağın burulması)
SİRS əlamətləri
Diaqnostika
Fizikal müayinə
Palpasiya (Val simptomu)
Perkussiya (Kivul simptomu)
Auskultasiya (hiperperistalitka, zəifləmiş peristaltika,
peristaltikanın olmaması – “qəbiristanlıq sükütü” simptomu,
Loteyssen simptomu)
Düz bağırsağın barmaqla müayinəsi
(müsbət Obuxov xəstəxanasının simptomu)
Rentgenoloji müayinə
Üfüqi maye səviyyələri
Kloyber kasacıqları
Arkadalar
Kontrast maddənin ləngiməsi
USM: qarın boşluğunda sərbəst maye (peritonit
Operativ müalicə
Herniotomiya, hernioplastika
Bitişmələrin ayrılması
Bağırsağın nekrozu varsa – rezeksiya
Detorsiya (burulmanın açılması,
siqmavari bağırsağın burulması zamanı –
mezosiqmaplikasiya (Qaqen-Torn əməliyyatı))
Enterotomiya (bezoar və yad cisimlərin xaric edilməsi üçün
– kəsik yad cisimdən distal hissədə aparılmalıdır)
Dezinvaginasiya, sekopeksiya
Şişin bağırsaqla birgə rezeksiyası və kolostomiya
(Hartmann əməliyyatı)
İnoperabel şişlərdə kolostomiya (anus praeternatiralis)
Ötürücü anastomozların qoyulma
Kolostomiya ilə müşaiyət olunan əməliyyatlar
2 mərhələli
1 Şişin bağırsaqla birgə rezeksiyası, kolostomiya
2 Kolostomanın ləğvi, bağırsaqarası anastomoz
3 mərhələli
1 Dekompressiyaedici sekostomiya və ya kolostomiya
2 Bağırsağın şişlə birlikdə rezeksiyası və anastomozun qoyulması 3 Sekostomanın və ya kolostomanın ləğvi
Bağırsağın rezeksiyası
Sıxılmadan proksimal 40-60 sm,
distal 10-15 sm məsafədə kəsilməlidir
Nazik bağırsağın rezeksiyası zamanı birincili anastomoz
Yoğun bağırsağın rezeksiyası zamanı
kolostomiyaya üstünlük verilməlidir
Konservativ müalicə (əməliyyatönü hazırlıq)
Mədənin zondla dekompressiyası
Təmizləyici və sifon imalələr
İnfuzion-detoksikasion müalicə
Spazmolitik müalicə
Antibakterial müalicə
Kolonoskopiya
Kəskin hallarda konservativ müalicənin müddəti
2 saatdan artıq olmamalıdır
Boğulmuş bağırsağın həyat qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi
Bağırsağın rəngi (tədricə açılıb çəhrayıya çalan
/ tünd – göy və ya yaşıl)
Peritonun parıltılı olması / olmaması
Peristaltikanın olması / olmaması
Müsarigə arteriyalarında nəbzin olması / olmaması