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Myélopathies - Coggle Diagram

- - - - Infections bactériennes d'un ou plusieurs disques intervertébraux
        
        Surtout E. coli, Streptococcus, voie hématogène surtout et peut etre du à aspergillus: discospondylite mycotique
      - pfois plusieurs sites, svt la région thoraco-lombaire et rarement région cervicale
      - douleur rachidienne car disque comprimé, pfois fièvre
    - - Rx: sur tout le segment douloureux. Si inflammation: lyse osseuse de part et d'autre du disque TUYAU! Si tumeur: 1 bord non lisse mais pas les 2
      - Isoler la bactérie par culture (urine ou sang)
    - - Ab à large spectre pendant plusieurs mois (2 à 6 mois)
      - Après 2 mois refaire RX pour voir si lésions sont entrain de se lisser
  - - - Surtout jeunes chiens adultes
      - prédispo: Beagle, Bouvier Bernois, Boxer, Braque de Weimar
      - Très fréquent, sévérité variable d'un chien à l'autre
      - Douleur diffuse, parfois difficile à localiser
    - - fièvre fluctuante avec mep de ttmt symptomatique
      - spt digestifs: vomit + fièvre, on peut lgtps passer à coté
      - rarement une myélite associée
    - - aspect clinique
        
        assez jeune, tête basse
        
        bouge peu, pb récidiviant amélioré par les AB, AI, et surtout les GC
      - Rx: normale
      - LCR: culture négative mais cellularité ++
    - - dose immunosuppressives de GC puis doses décroissantes
    - - réservé à bon? Récidive chez le Beagle
- - - - compression de la moelle suite à une anomalie des os
      - races de petite taille ou race tous, entre 16 et 18 mois
      - surtout petite race ou race toys, spt entre 6 et 18 mois
      - pas plier la tete si douleur au cou
    - - Agénésie de la dent de l'axis : nécrose stérile / aseptique du centre d'ossification qui donne la dent de l'axis
      - malformation de la dent : moins fqt
    - - Douleur seule, tétraparésie ( dim des mvmt volontaires), tétraplégie
    - - Médical
        
        Repos strict + minerve et cou en extension pdt pls semaines
        
        AINS, gabapentine : uniquement si douleur (pas d'ains avec GC)
        
        GC SI DEFICIT NEUROLOGIQUE
      - Chirurgical
        
        Broches ou fil de cerclage, bcp de techniques
        
        si récupération clinique avec traitement médical
        
        ne pas opérer trop jeune car vertèbre grandissent encore
        
        difficile, pronostic réservé (surtout si chir)
  - - - Que chez CCK ou c'est héréditaire: apparition entre 6 mois et 3 ans
      - anomalies de la fosse caudale + hypoplasie de l'os occipital: dpct caudal du cervelet et du tronc cérébral --> modification de la dynamique du flux du LCR : syringo / hydromyélie (canal épendymaire est dilaté donc moëlle aussi): accumulation de liquide dans la moelle et cavité dans la moelle (= syringo)
      - parfois accompagné d'hydrocéphalie
    - - Sévérité variable, svt douleur cervicale
      - pfois hyperesthésie cervicale ou faciale: prurit frénétique auriculaire ou du flanc
      - pfois parésie
      - pfois crises d'épilepsies liée à l'hydrocéphalie
    - - exclusion des autres causes (ex HD)
      - Confirmation hydromyélie via scanner ou IRM
    - - repos, harnais
      - gabapentine : anti-épileptique
      - Cortico
      - ains et opioïdes :inefficaces
  - - - hémivertèbre chez les bouledogues: prédisose HD
- - - - exame clinique, neuro et ortho complet
      - eliminer les maladies qui entrainent une paraparésie type UMN: HD, tumeur, ... via Scanner et pas myélographie
      - Test génétique: aux states
      - test de cortisone : pour voir si myélite ou dégénérescence: PO 1mg/kg, si réponse favorable: inflammatoire donc taper fort
    - - physiothérapie: natation massage, sinon pas vmt de ttmt efficace
  - - - Atteinte ME + cervelet
      - jeune âge (< 2 ans)
      - pfois accompagné de myokinie et/ ou de myotonie
      - tests proprioceptifs sont bons
      - tests génétiques possibles, pas de ttmt
      - Pronostic variable : ne s'aggrave pas vite sauf si crise de myotonie (hyperthermie), pfois myokimies (sortes de vers sous la peau car micro contraction)
    - - Marche mal et douleur lombo-sacrée
    - - 2 types
        
        Hansen 1 : sortie brutale du disque avec centre oulpeux qui passe autour du pourtout fibreux --> très douloureux
        
        Hansen 2 : + progressif, + chronique
      - clinique varie avec la localisation, pfois très douloureux
      - races prédisposées: Teckel, Bouledogue français, autres,...
      - Stade 1 : douleur, stade 2: déficit proprioceptif, stade 3 : non ambulatoire, stade 4: déficit mvmts volontaire, stade 5: déficit nociception
    - - Prédispo: Doberman (6-7ans), Basset Hound, braque de Weimar, Dogue allemand (< 2 ans), Rottweiller
      - instabilité discale avec ou sans malformation de vertèbre, au niveau cervical caudal: C4-C5, C5-C6, C6-C7
      - signes cliniques: douleur cervicale, tétraparésie progressive
      - Dx: myélographie, myéloscanner, IRM
      - Pronostic: réservé mais très variable
- - - - embole de fibrocartilage du noyaux pulpeux d'un disque qui s'arrête au niveau de petites anastomoses vasculaires entre le centre du disque et le centre de la moelle
      - Gd chiens > petits chiens > chats
    - - non douloureux mais chien crie quand ça lui arrive
      - Apparition aiguë à suraiguë: paralysie brutale: thrombus au niveau des artères iliaques; tétra/para/hémi - parésie/plégie
      - Svt symptomes asymétriques: tétraparésie asymétrique
    - - Sur base de la clinique (aigu non douloureux, myélopathie focale)
      - Imagerie
      - ttmt
        
        cortico (pas si vient d'arriver), nursing (physiothérapie) et patience
    - - selon examen neuro, taille du chien lesions UMN> LMN, importance du handicap et patience