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Cardiomiopatia isquêmica, hipóxi - Coggle Diagram

- - - - Fármaco
        
        Dinitrato de isossorbida sublingual
      - Deve ser prescrito para reverter episódios agudos de angina ou prevenir dor anginosa em atividades que são gatilhos para a angina
    - - Fármacos
        
        Mononitrato de isossorbida
        
        Propatilnitrato
        
        Dinitrato de isossorida oral
      - Vasodilatação coronariana e venodilatação periférica
      - Quandos usados a longo prazo, podem levar a disfunção endotelial, ativação simpatica e ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona
      - Podem causar hipotensão grave quando usados em pacientes que usam inibidores da fosfodiesterase
  - - - Atenolol
      - Bisoprolol
      - Metoprolol
      - Nebivolol
    - - Carvedilol
      - Labetalol
      - Nadolol
      - Pindolol
      - Propranolol
    - - Bradiarritmia Grava (Ex.; BAV 1º e 2º grau)
      - Asma (pode ser considerada contra-inidicação absoluta, pois a cardiosseletividade pode variar de acordo com a dose do BB. Se asma grave, não usar!)
      - Fase aguda/descompensada da IC (contra-inidcação absoluta)
      - DPOC (pode ser considerada contra-indicação absoluta ou relativa levando em conta a cardiosseletividade do BB. DPOC grave, não usar)
      - Broncoespasmo
    - - Broncoespasmo
  - - - Vasodilatadores
      - Aumento reflexo da FC (menor fluxo de cálcio para dentro das células). Podem aumentar o consumo de O2 e agravar angina.
      - Exemplos
        
        Anlodipino
        
        Nifedipina
      - Não diminui mortalidade em IC
    - - Antiarrítmicos
      - Exemplos
        
        Verapamil
        
        Diltiazem
        
        Não usar pós-IAM devido a maior risco de desenvolvimento de IC por redução da contratilidade miocárdica.
      - Cardiosseletivos
      - Não usar em pacientes com ICFEr
- - - - Mecanismo
        
        Redução do colesterol se deve a inibição da enzima HMG-CoA redutase,
      - Cuidados
        
        Monitorização da função hepática
        
        Monitorização da CKP na presença de sintomas: atenção à rabdomiólise por uso de estatinas
        . Dosar CPK em usuários com queixas de fadiga e dores musculares
      - Alvos terapêuticos (jejum)
        
        LDL-c
        
        Risco baixo: < 130mg/dL
        
        Risco intermediário: < 100mg/dL
        
        Risco alto: < 70mg/dL
        
        Risco muito alto: < 50mg/dL
        
        Colesterol total
        
        Desejável: < 190mg/dL
        
        Triglicérides
        
        Desejável: < 150 mg/dL
        
        Não-HDL-c
        
        Risco baixo: < 160mg/dL
        
        Risco intermediário: < 130 mg/dL
        
        Risco alto: < 100 mg/dL
        
        Risco muito alto: < 80 mg/dL
        
        HDL-c
        
        Desejável: > 40mg/dL
      - Intensidade do tratamento hipolipemiante
        
        Baixa: redução de LDL-c esperada < 30%
        
        Moderada: redução de LDL-c entre 30 a 50%
        
        Alta: redução de LDL-c ≥ 50%
      - Medicação de escolha p/ redução de LDL
  - - - Bloqueio da ECA que hidrolisa a angiotensina I para formar o potente vasoconstritor angiotensina II.
  - - - Bloqueio dos receptores AT1 para a ação da angiotensina II
- - - - Processo crônico
        
        Obstrução do fluxo vascular
      - Agressão do endotélio vascular
        
        Acúmulo lipídico
        
        Migração de células inflamatórias
        
        Adesão da capa fibrosa
        
        Placas estáveis
        
        Predomínio de colágeno, capa de fibrose espessa
        
        Placas instáveis
        
        Formação de trombo
        
        Formação das células espumosas
        
        Estria Adiposa
  - - - Peso ou aperto no tórax, sensação de queimação ou
        dificuldade ao respirar
        
        Estável
        
        Instável
        
        Variante