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CLASIFICACIÓN DE LA HIDRONEFROSIS FETAL
La clasificación de la Sociedad de Urología Fetal y la medición del diámetro anteroposterior de la pelvis renal son los parámetros más aceptados para su diagnóstico.
Se considera hidronefrosis antes de la semana 24 SDG al diámetro AP de la pelvis renal de 4mm y después de la 24SDG 10mm.
En base a esto se puede clasificar la hidro- nefrosis prenatal en
leve
(de 4 a <7 mm en el segundo trimestre y de 7 a <9 mm en el tercer trimestre).
Moderada
(de 7 a ≤10 mm en el segundo trimestre y de 9 a ≤15 mm en tercer trimestre)
Severa
(>10 mm en el se- gundotrimestre o >15 mm en el tercer tri- mestre)
La hidronefrosis
se clasifica en 5 grados
de menor a mayor gravedad, correspondiendo el grado 0, a un riñón normal, sindilatación, y el grado V, a un riñón severamente afectado con adelgazamiento importante del parénquima
Grado 0
: Riñón normal sin hidronefrosis
Grado 1:
Pelvis renal ligeramente dilatada sin ectasia calicial
Grado 2
: Pelvis renal moderadamente dilatada con ectasia calicial leve
Grado 3:
Pelvis renal grande, cálices dilatados y parénquima normal
Grado 4
: Pelvis renal muy grande, cálices grandes y dilatadosy adelgazamiento del parénquima renal.
¿QUÉ ES LA HIDRONEFROSIS FETAL?
Es la anomalía congénita más frecuente detectada por ultrasonido. Es la dilatación anormal del conducto urinario cuyas causas más comunes son hidronefrosis fisiológica y transitoria. La hidronefrosis es una dilatación anormal del sistema colector (pielocalicial).
La principal complicación es el deterioro de la función renal. El ultrasonido es el estudio de elección durante
los periodos pre y posnatal para establecer el diagnóstico.
En los neonatos, la dilatación del conducto urinario ocasiona alteraciones estructurales y reflujo.
La detección prenatal de hidronefrosis es un indicador
de enfermedad renal en el neonato. Cuando no se establece el tratamiento adecuado, puede resultar en pielonefritis, obstrucción del conducto urinario e insuficiencia renal.
¿Como se produce la Hidronefrosis fetal.?
La hidronefrosis
ocurre
cuando un riñón tiene un exceso de líquido debido a una acumulación de orina que, en general, se produce a causa de una obstrucción en la parte superior de las vías urinarias. Puede ocurrir en uno o en ambos riñones.
Causada por la existencia de un obstáculo en algún punto del sistema urinario, que puede ser de tipo mecánico o funcional. Se acompaña de atrofia progresiva del parénquima renal.
