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CANCER DE PROSTATA 
DEFINICIÓN
El cáncer de próstata es un tumor que se forma en las células de la glándula prostática. Aunque la próstata está formada por muchos tipos de células diferentes, más del 99% de los cánceres de próstata se desarrollan sobre células glandulares. encargadas de producir el líquido prostático, que forma parte del semen.
Estos cánceres se conocen como adenocarcinomas. Otros tumores mucho más infrecuentes incluyen a los carcinomas de células transicionales (o urotelial) que se desarrolla en las células de la uretra, los carcinomas escamosos y los cánceres de células pequeñas o tumores neuroendocrinos de alto grado.
Este tumor maligno, puede crecer de tres maneras:
CRECIMIENTO LOCAL
Se produce por crecimiento tumoral e invasión de la cápsula prostática. Más tardíamente, el tumor puede romper la misma y crecer invadiendo los tejidos y órganos periprostáticos. La invasión de la vejiga o el recto es tardía en el tiempo.
DISEMINACIÓN LINFÁTICA
Existe una relación entre el tamaño del tumor primitivo y la probabilidad de afectación ganglionar.
DISEMINACION HEMATOGENA
Esta diseminación se realiza a través de los vasos sanguíneos, preferentemente hacia el hueso.
ETIOLOGÍA
La patogénesis se desarrolla por la acumulación de alteraciones genéticas que resultan en la proliferación celular, estas células adquieren habilidades de invasión, metástasis y proliferación a distancia. Entre los factores que
aumentan es riego tenemos:
DIETA
En varones con obesidad se ha observado una asociación con el cáncer de próstata agresivo, se explica por los cambios hormonales causados por la obesidad; estos efectos pueden
ser mediados por adipocitoquinas como la leptina y la adiponectina, las concentraciones de leptina
están directamente relacionadas con la adiposidad, estimula
la proliferación celular y la angiogénesis, y en contra parte, la adiponectina se asocia con una disminución en el riesgo de cáncer
EDAD
Los varones de mayor edad tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de alto grado. El cáncer de próstata clínicamente detectable es raro antes de los 40 años, pero desde ese momento la incidencia aumenta con la edad
más rápido que el de cualquier otro tipo de cáncer
HISTORIA FAMILIAR
Los hombres con un familiar de primer grado con cáncer de próstata tienen un riesgo 2 a 3 veces mayor, y los que tienen dos o más familiares de primer grado afectados tienen un 5 a 11 veces más riesgo en comparación con la población general
TABAQUISMO
Se ha documentado que los fumadores de más de un paquete al día, tienen un riesgo 2 a 3 veces mayor en comparación con los no fumadores. Hay una relación directa entre el tabaquismo y mayor mortalidad los pacientes fumadores duplican el riego de mortalidad con respecto a los no fumadores
ETNIA
: Los varones residentes de Estados Unidos y el Caribe, con ascendencia Africana poseen la mayor incidencia de cáncer de
próstata en el mundo. El riesgo es 1,8 veces mayor en comparación de la etnia blanca
LESIONES PRE MALIGNAS
Se tiene la neoplasia intraepitelial prostática que se define como la presencia que se define como la presencia de células atípicas o displásicas confinadas dentro de la glándula prostática que conservan el revestimiento basal, y se divide en bajo y alto grado. Solo las neoplasias intraepiteliales de alto neoplasias intraepiteliales de alto grado se consideran precursoras
de cáncer invasor
DIAGNOSTICO
TACTO RECTAL
Durante un examen rectal digital o tacto rectal, el médico inserta un dedo con guante lubricado en el recto para examinar la próstata, que está situada al lado del recto. Si el médico encuentra alguna anormalidad en la textura, la forma o el tamaño de la glándula, podrías necesitar más análisis.
ANALISIS DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO
Se extrae una muestra de sangre de una vena en el brazo y se analiza para detectar la presencia de antígeno prostático específico, una sustancia que produce naturalmente la glándula prostática. Es normal que haya una pequeña cantidad de antígeno prostático específico en el torrente sanguíneo. Sin embargo, si se encuentra un nivel más alto de lo habitual, puede indicar infección, inflamación, agrandamiento o cáncer de próstata.
ECOGRAFIA
Durante una ecografía transrectal, se inserta una pequeña sonda, del tamaño y forma de un puro, en el recto. La sonda usa ondas sonoras para crear una imagen de la glándula prostática.
IMAGENES POR RESONANCIA MAGNETICA
En algunas situaciones, es posible que el médico te recomiende una exploración por resonancia magnética de la próstata para obtener una imagen más detallada. Las imágenes por resonancia magnética pueden ayudar al médico a planificar un procedimiento para extraer muestras de tejido prostático.
RECOLECCION DE MUESTRA DE TEJIDO PROSTATICO
Para determinar si hay células cancerosas en la próstata, es posible que el médico te recomiende un procedimiento para recolectar una muestra de células de la próstata (biopsia de próstata). La biopsia de próstata generalmente se realiza usando una aguja que se inserta en la próstata para recolectar tejido. La muestra de tejido se analiza en un laboratorio para determinar la presencia de células cancerosas.
TRATAMIENTO
CONDUCTA EXPECTANTE O VIGILANCIA ACTIVA
La espera cautelosa y la vigilancia activa se usan como tratamiento en el caso de hombres de edad avanzada que no tienen signos o síntomas ni otras afecciones, y hombres a los que se les encontró cáncer de próstata durante un examen de detección.
La espera cautelosa es la observación minuciosa del estado del paciente sin administrar ningún tratamiento hasta que aparezcan signos o síntomas o estos cambien. Se administra tratamiento para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
CIRUGIA
Es posible que los pacientes en buen estado de salud con un tumor que solo está en la glándula prostática se traten mediante cirugía para extirpar el tumor.
RADIOTERAPIA O TERAPIA CON RADIOFARMACOS
La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen.
TERAPIA HORMONAL
La terapia hormonal es un tratamiento del cáncer que elimina hormonas o bloquea su acción e impide la multiplicación de células cancerosas. Las hormonas son sustancias elaboradas por las glándulas del cuerpo que circulan por el torrente sanguíneo. Las hormonas sexuales masculinas pueden hacer que el cáncer de próstata crezca. Se usan medicamentos, cirugía u otras hormonas para disminuir la cantidad de hormonas masculinas o para que estas no funcionen. Esto se llama terapia de privación de andrógenos.
QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica).
INMUNOTERAPIA
La inmunoterapia es un tratamiento en el que se usa el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Se utilizan sustancias elaboradas por el cuerpo o en el laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tratamiento del cáncer es un tipo de terapia biológica. El sipuleucel-T es un tipo de inmunoterapia que se usa para tratar el cáncer de próstata que hizo metástasis (se diseminó a otras partes del cuerpo).
TERAPIA CON BISFOSFONATOS
Los bisfosfonatos, como el clodronato o el zoledronato, disminuyen la enfermedad en los huesos cuando el cáncer se diseminó a estos. Los hombres que recibieron antiandrógenos o se sometieron a una orquiectomía tienen un riesgo más alto de pérdida ósea. En estos hombres, los bisfosfonatos disminuyen el riesgo de fractura ósea. El uso de bisfosfonatos para prevenir o retrasar las metástasis en el hueso se estudia en ensayos clínicos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
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Brindar dignidad, particularidad y fuerza.
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Cuidados del catéter urinario (permeabilidad, higiene, cantidad y características).
Cuidados del drenaje (sistema de drenaje cerrado, permeabilidad, fijación, cantidad y características)
Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar los picos especialmente con el dolor severo.
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