Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Opioid analgesics and antagonists, Opioids, นางสาวโศภิตา บุญญา…

- - - - pharmacological effect
        
        Nociceptive Pain pathway (กลไกของการเจ็บปวด)
        
        Mechanism of opioid action in spinal cord
        
        Structure of Opioids
        
        Classification of opioids analgesic
        
        Opioid agonists
        
        3 more items...
        
        แบ่งกลุ่มตามกลไกการออกฤทธิ์ได้ 4 กลุ่ม
        
        4 more items...
        
        ออกฤทธิ์ได้ตั้งแต่Peripheral nerve จนถึง Central nervous System
        
        กระตุ้นผ่านทาง opioid receptor (Mu (µ) opioid receptor (MOR))ออกฤทธิ์ได้ทั้งสัญญาณที่ขึ้นไปยังสมอง และก็สัญญาณที่ควบคุมการระงับปวดที่ส่งลงมาจากสมอง
        
        Presynaptic neuron
        
        1.ปิด voltage-gated Ca2+ channel
        
        2.Ca2+ influxในเซลล์ลดลง
        
        ลดการนำสัญญาณความเจ็บปวด
        ขึ้นไปยังบริเวณสมองลดลง
        
        Postsynaptic neuron
        
        K+ efflux
        
        hyperpolarization
        
        ลดการส่งกระแสประสาททำให้ลดและระงับความเจ็บปวดได้
        
        การกระตุ้นตัวรับความรู้สึกเจ็บปวด(Nociceptor)
        
        2.เกิดการส่งกระแสประสาทหรือส่งสัญญาณความเจ็บปวดผ่านทางตัว Peripheral nerve
        
        ผ่านทาง A-delta fiber
        ซึ่งจะเป็นการปวดแบบรวดเร็วแล้วก็ระบุตำแหน่งของการเจ็บปวดได้(first/fast pain)
        
        ผ่านทางC fiber
        ซึ่งจะเป็นการปวดแบบช้าๆ ปวดตื้อตื้อ แล้วก็ระบุตำแหน่งได้ค่อนข้างยาก (dull burning)
        
        3.สัญญาณที่ส่งมาก็จะเข้าสู่ปมประสาทผ่านทางไขสันหลังขึ้นไปยังบริเวณสมองผ่านทางSpinothalamic tract
        
        Ascending pathway (ขาขึ้นไปสู่สมอง)
        
        ประมวลผลรับรู้บริเวณและความรุนแรงของความเจ็บปวด
        
        4.สมองก็จะส่งลงมาที่Spinal cord
        
        Descending pathway(ขาลงจากสมอง)
        
        Pain Modulation
        
        ภายหลังจากการกระตุ้นด้วย opioid receptor แต่ละชนิด
        
        Analgesia(การระงับปวด)
        
        Respiratory depression(การกดการหายใจ)
        
        miosis/Pupil Constriction (รูม่านตาหดเล็ก)
        
        เกิดท้องผูก
        
        จิตประสาท :
        
        Euphoria(เคลิ้มสุข)
        
        หากใช้ต่อเนื่องก็จะทำให้ผู้ป่วยเกิดการติดยาทางกายหรือเสพติด(Physical dependent)
      - Opioid receptors: G protein coupled-receptors (GPCRs)
      - 3 Types
        
        Mu (µ) opioid receptor (MOR)
        
        เป็นชนิดที่มีบทบาทมากที่สุดในการระงับปวด :!:
        
        Respiratory depression (กดการหายใจ) :<3:
        
        Kappa (κ) opioid receptor (KOR)
        
        psychotomimetic effects(ผลข้างเคียงซึ่งมีอาการคล้ายโรคจิต); dysphoria(หดหู่ใจ), hallucination(หลอน)
        
        Delta (δ) opioid receptor (DOR)
    - - Enkephalins Endorphins Dynorphins ซึ่งPeptidesแต่ละตัวสามารถที่จะจับกับ receptor แต่ละSubtypeได้อาจจะเป็น Mu (µ) opioid receptor (MOR) + Kappa (κ) opioid receptor (KOR) + Delta (δ) opioid receptor (DOR) ซึ่งการจับของ opioid แต่ละPeptidesแต่ละชนิด
        จะมีการจับและความแรงในการจับต่างกัน ดังนั้นผลต่อฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาที่เกิดขึ้นก็จะแตกต่างกัน