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Distúrbios Vestibulares Centrais - Coggle Diagram
Distúrbios Vestibulares Centrais
Síndromes Vestibulares Centrais
Migrânea vestibular;
Síndromes cervicais;
Lesão do ângulo ponto cerebelar;
Lesões do tronco encefálico;
Lesões cerebelares;
Diagnósticos Diferenciais
NEURITE
Inflamação de nervos vestibulares
Viral; Bacteriana; Alérgica; Autoimune; Metabólica;
Quadro Clínico
Após IVAS
Vertigem súbita e intensa
Sintomas auditivos
Nistagmo
VPPB
Causa + comum de Tontura/Vertigem
Episódios recorrentes e curtos - dura segundos
Vertigem Posicional
Náuseas, Vômitos, Palidez, Taquicardia
DIAGNÓSTICO
Manobra de Dix-Hallpick
Clínica sugestiva
Mnemônico HINTS
Head Impulse
Nistagmo espontâneo ou semi espontâneo
Skew Test
Usado para diferenciar Distúrbio Central x Periférico - muito usado para diagnóstico de AVE de tronco encefálico
Alteração Periférica x Central
Periférica - Náuseas e vômitos mais proeminentes; sintomas neurológicos mais raros; Nistagmo fatigável, normalmente horizontal;
ESCLEROSE MÚLTIPLA
FISIOPATOLOGIA
Doença autoimune inflamatória
Mediada por linfócitos autorreativos com posterior ativação da micróglia e neurodegeneração crônica
Degeneração da bainha de mielina formando cicatrizes - glioses
EPIDEMIOLOGIA
Mulheres 3:1
20-40 anos
Etiologia multifatorial
Maior prevalência em áreas de menor exposição solar
Brancos
Suscetibilidade genética
Tabagismo
Infecções virais prévias
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Neurite óptica
Alterações piramidais
Fadiga
Fraqueza
Perda de função neurológica (manual, intestinal, urinário, marcha, coordenação, visão, fala, psiquiátrica)
Vertigem
Nistagmo atáxico e permanente
Surtos de desmielinização - sintomas variam de acordo com o local acometido
Síndrome neurológica isolada em 90% dos casos
CLASSIFICAÇÃO
Surto-recorrente
Primária progressiva
Secundária progressiva
Primária Progressiva com surtos
DIAGNÓSTICO
Líquido cefalorraquidiano - exclui diagnósticos diferenciais
RNM
Sinais clínicos
Achados Laboratoriais
BERA, Reflexo Acústico
Detectam locais acometidos pela EM
2 ou mais surtos; presença de pelo menos 2 lesões objetivas/evidências clínicas; ou 1 lesão com histórico de 1 surto prévio
Audiometria Tonal/Vocal - avalia através de vias aéreas e ósseas
PEVs - alterado em 85% dos pacientes com EM
TRATAMENTO
FASE AGUDA/SURTOS
Metilpredinisolona e plasmaférese
FASE RECORRENTE
Interferona-1a e 1b, acetatto de glitirâmer, teriflunomida e furamato de dimetila
FASE PROGRESSIVA
Ocrelizumabe
Em resumo: Corticoide - diminuindo resposta imune; Supressores vestibulares; Interferon
Termos Desconhecidos
ROT - Reflexo osteotendíneo