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AVALIACAO PRE-OPERATORIA, CUIDADOS PREOPERATORIOS, HISTORIA, EX FISICO,…

- - - - ex. rotina
        
        pcte saudáveis, assintomáticos, sem indicação clinica especifica
        
        procurasse o que não se achou na anamnese e ex fisico/sem atrapalhar com ex-falsos+
        
        considerar medidas medico -legais
    - - ECG
        
        homens >40 com procedimento B eC
        
        mulheres >50 com procedimento B e C
        
        si ECG maior de 2 meses repeter
        
        RX TORAX
        
        pac > 75
        
        sintomaticos
        
        com factores de risco
        
        HB,HTO,LEUCOGRAMA
        
        pac sintomaticos
        
        pac >64 anos
        
        hto H 29-53%- M 27-54%
        HB>8
        leuco 24-16000
        eritro: si B,C
        
        BIOQUIMICOS/COAGULACAO E URINA- ROTINA
        :warning: funcao hepatica e renal (podem mudar a conducta)
        
        pac >65a urea e glicemia
        
        :warning: urina- rutina (nao muda a conducta cx
        
        coagulograma si risco de sangrado
  - - - O risco depende dos factores prOpios do paciente e de tipo de cirugia,
      - prediccao de mobimortalidade pos operatorio e estado fisico
      - ASA 1: higido, sem risco
        
        ASA 2: doencas sistemicas leve
        
        ASA 3: doenca sistemica grave limitante, nao incapacitante
        
        ASA 4: doenca sitemica grave incapacitante com ameaca a vida
        
        ASA 5: paciente moribundo expectativa de vida minima
        
        ASA 6: morte cerebral doador de organos
    - - Classificação -Risco de complicaçãO minima- Risco de óbito
        
        Classe I (0 a 5 pontos) 99%- 0,7 %- 0,2 %
        
        Classe II (6 a 12 pontos) 93- % 5,0 -% 2,0%
        
        Classe III (13 a 24 pontos) 86 %- 11,0 %- 17,0%
        
        IV (>25 pontos) 22 -% 22,0 -% 56,0%
      - VARIAVEL
        
        Idade maior que 70 anos
        
        IMA há menos de 6 meses
        
        galope B3 ou estase de jugular
        
        Importante estenose aórtica
        
        Arritmia não-sinusal ou sinusal com contração atrial prematura em último ECG pre-operatório
        
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      - PUNTUACAO
        
        5 pontos
        
        10 pontos
        
        11 pontos
        
        3 pontos
        
        7 pontos
        
        1 more item...
- - - - LIMPAS CONTAMINADAS
        potencialemnte contaminas
        
        CONTAMINADAS
        
        INFECSIOSAS OU SUJAS
        
        abceso intracavitarios, traumas com ferida contaminada
        
        de 50% de risgo contamincao
        
        cateter terapeutico para cobertura de amplo aspectro
        
        inflamacao nao purulenta instalada ou extravasamento com contudo luminar do area explorado
        
        risgo infeccao 10-20%
        
        antibiotico segum a flora no sitio manipulado
        
        penetracao de visceras colonizadas porem controladas( vias biliares, apendice,vagina, orofaringue)
        
        risco infeccao 5-15%
        
        antibiotico profilactico
      - Cx eletiva (sem penetração de trato aéreo, digestivo, urinário)
        
        risco infeccao 1-2%
        
        nao usa antibiotico