Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Problem 1 Management in the ward, หัวหน้าหอผู้ป่วย (Head ward),…

- - - - การปฏิบัติการพยาบาลแบบองค์รวม หมายถึง การดูแลผู้ป่วยอย่างครอบคลุมปัญหา และความต้องการทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ
- - - - พยาบาลหัวหน้าเวร (In charge)
      - พยาบาลประจำการ
    - - พยาบาลทำการดูแลผู้ป่วยเป็นรายๆ ไป โดยดูแลทุกอย่าง ตอบสนองความต้องการของผู้ป่วย
        
        ข้อดี
        
        เน้นผู้ป่วยเป็นหลัก
        
        สามารถศึกษาความต้องการของผู้ป่วยได้ดี
        
        ให้การดูแลแบบองค์รวม
        
        พยาบาลรับผิดชอบดูแลผู้ป่วยทั้งหมด
        
        ให้การดูแลผู้ป่วยแต่ละรายแบบเบ็ดเสร็จ
        
        ผู้ป่วยมีความพึงพอใจสูง
        
        ข้อเสีย
        
        ทักษะบางอย่างอาจไม่เหมาะสม
        
        ไม่เหมาะสมกับพยาบาลจบใหม่หรือด้อยประสบการณ์
        
        ไม่เหมาะกับหอผู้ป่วยที่มีการรับใหม่-จำหน่ายมากๆ ในแต่ละเวร
        
        แผนการพยาบาลไม่ต่อเนื่อง
        
        ใช้พยาบาลจำนวนมาก ค่าใช้จ่ายสูง ต้องใช้เครื่องมือเครื่องใช้มาก
  - - - พยาบาลหัวหน้าเวร (In charge)
      - การพยาบาลตามหน้าที่ ได้แก่
        
        พยาบาลดูแลยา
        
        พยาบาลช่วยแพทย์
        
        พยาบาลทำแผล
        
        ผู้ช่วยพยาบาล
    - - เป็นการปฏิบัติการพยาบาลดูแลผู้ป่วยตามกิจกรรมหรือตามหน้าที่ โดยแบ่งกิจกรรมการพยาบาลตามความรู้ความสามารถ
        
        ข้อดี
        
        เหมาะกับกรณีที่บุคลากรน้อย
        
        ประหยัดเวลา และเครื่องมือ
        
        พัฒนาทักษะการปฏิบัติงานได้ดีและรวดเร็ว
        
        ไม่สับสนในการทำงาน
        
        ลดค่าใช้จ่าย
        
        ตรวจสอบประเมินง่าย
        
        ให้การดูแลผู้ป่วยตามหน้าที่ ตามเวลา
        
        ข้อเสีย
        
        เน้นงานมากกว่าผู้ป่วย
        
        ไม่ทราบความต้องการที่แท้จริงของผู้ป่วย
        
        ผู้ป่วยไม่รู้ว่าพยาบาลคนไหนเป็นเจ้าของไข้
        
        ไม่เหมาะสมกับงานที่ต้องดูแลนานๆ หรือต่อเนื่อง ขาดองค์รวม
        
        ไม่มีเป้าหมาย ไม่มีแผนการพยาบาล
  - - - พยาบาลหัวหน้าเวร (In charge)
        
        ความรับผิดชอบ
        
        รับส่งเวร
        
        ตรวจสอบความเรียบร้อยทั่วไป อาคารสถานที่ สิ่งแวดล้อม เครื่องมือเครื่องใช้ จำนวน chart ของผู้ป่วย
        
        มอบหมายงานให้เจ้าหน้าที่ทุกระดับ
        
        ร่วมราวด์กับแพทย์ และรับแผนการรักษาของแพทย์
        
        เยี่ยมตรวจผู้รับบริการ และเบิกยาสำหรับผู้รับบริการ
        
        นิเทศและติดตามประเมินผลความเรียบร้อย และผลการพยาบาลที่ผ่านมา
        
        ให้การพยาบาล/คำแนะนำผู้ป่วยที่มีปัญหาซับซ้อน
        
        ประชุมปรึกษาหลังการปฏิบัติงานร่วมกับทีมพยาบาล
      - พยาบาลหัวหน้าทีม (Team leader)
        
        ความรับผิดชอบที่เพิ่มเติม/แตกต่างจากหัวหน้าเวร
        
        ฟังมอบหมายงานจากหัวหน้าเวร
        
        ส่งเวรให้หัวหน้าเวร
        
        ประชุมและมอบหมายงานให้สมาชิกทีม
        
        รับผิดชอบผู้รับบริการที่มีแผนการรักษาใหม่ และช่วยสมาชิกทีมรักษาพยาบาล
        
        ให้การพยาบาล/คำแนะนำผู้ป่วยที่มีปัญหาซับซ้อนในทีม
        
        ดูแลให้ผู้รับบริการในทีมได้รับการรักษาพยาบาลอย่างครบถ้วน
        
        นิเทศติดตาม และประเมินผลงานของสมาชิกทีม รวมทั้งใฟ้คำแนะนำเพิ่มเติม
        
        ตรวจสอบหน้าที่พิเศษของสมาชิกทีม
        
        ประสานงานส่งต่อผู้ป่วย
        
        ตรวจรายงานและแผนการพยาบาลของทีม
        
        นำทีมประชุมปรึกษาหลังปฏิบัติงาน
        
        ตรวจความเรียบร้อยทั่วไป
      - พยาบาลประจำการ
        
        ความรับผิดชอบ
        
        ฟังมอบหมายงานจากหัวหน้าทีมและหัวหน้าเวร
        
        ปฏิบัติหน้าที่ตามที่ได้รับมอบหมาย
        
        ปฏิบัติการพยาบาลให้ผู้ป่วย
        
        เขียนบันทึกต่างๆ ลงในแบบฟอร์ม เช่น บันทึกทางการพยาบาล ฟอร์มปรอท เป็นต้น
        
        รับผิดชอบหน้าที่ิพิเศษที่ได้รับมอบหมาย
        
        ช่วยเหลือสมาชิกทีม
        
        ร่วมปรึกษาหารือหลังปฏิบัติงานกับหัวหน้าทีม
    - - เป็นการปฏิบัติการพยาบาลดูแลผู้ป่วยเป็นทีม มีหัวหน้าเวรรับผิดชอบในหอผู้ป่วยทั้งหมดในเวร หัวหน้าทีมรับผิดชอบ
        ทั้งหมดในทีม พยาบาลเจ้าของผู้ป่วยก็รับผิดชอบดูแลผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมาย
        
        ข้อดี
        
        เน้นงานและผู้ป่วยเป็นหลัก
        
        เกิดทักษะการทำงานเป็นทีม
        
        สร้างความสามัคคี
        
        ผู้ป่วยได้รับการดูแลต่อเนื่อง
        
        ประหยัดค่าใช้จ่าย
        
        หัวหน้าทีมกำกับให้ทีม พยาบาลดูแลผู้ป่วยตามหน้าที่ตามเวลา
        
        ข้อเสีย
        
        ต้องใช้บุคลากรทุกระดับจำนวนมาก
        
        อาจไม่ประสบความสำเร็จ ถ้าไม่มีการแบ่งหน้าที่อย่างจริงจัง
        
        ไม่มีเวลาวางแผน/สื่อสาร
        
        มีเป้าหมายแผนการพยาบาลไม่ต่อเนื่อง มุ่งแก้ปัญหาเฉพาะหน้า ขาดการป้องกัน
        
        อาจต้องใช้ Functional ร่วมด้วย
  - - - ตัวอย่างการมอบหมายงานแบบผสมผสาน
        
        สุเนตรา แก้ววิเชียร และศิริพร สังขมาลย์ (2559) กล่าวว่า
        
        จากการศึกษาเมื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยเด็กหลังผ่าตัดหัวใจ ให้เหมาะสมกับความต้องการของผู้ป่วย สอดคล้องกับอัตรากำลัง สามารถปรับใช้รูปแบบการมอบหมายงานแบบผสมผสาน 3 รูปแบบ ได้แก่
        
        ระบบการพยาบาลเป้นทีม (Team method)
        
        เพื่อกระจายภาระงานและความรับผิดชอบของหัวหน้าเวร
        
        ระบบการดูแลเป็นรายบุคคล (Case method)
        
        เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง ครอบคลุม และเป็นองค์รวม
        
        ระบบการทำงานเป็นหน้าที่ (Functional method)
        
        เพราะมีการมอบหมายงานที่เหมาะสมตามความรู้ ความสามารถ
  - - - การเตรียมบุคลากร
        
        แพทย์ (ประจำ) 1 คนต่อจำนวนผู้ป่วยที่ต้องใช้ oxygen 30-50 ราย
        
        แพทย์เวรกลางคืน 1 คน
        
        แพทย์รับปรึกษา (ไม่ประจำ) (โรคติดเชื้อ/โรคปอด/รังสีวินิจฉัย)
        
        พยาบาล (ประจำ) 1 คนต่อจำนวนผู้ป่วยที่ต้องใช้ oxygen 15-30 ราย
        
        ผู้ช่วยพยาบาล/พนักงานช่วยเหลือผู้ป่วย (ประจำ) 2 คนต่อจำนวนผู้ป่วยที่ต้องใช้ oxygen 30 ราย
        
        ทีมให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยา
        
        บุคลากรสนับสนุนอื่นๆ (ของสถานที่) และได้รับการอบรม
        
        เจ้าหน้าที่รับลงทะเบียนผู้ป่วย/เจ้าหน้าที่รับโทรศัพท์
        
        เจ้าหน้าที่ส่งอาหาร
        
        เจ้าหน้าที่ทำความสะอาด
        
        เจ้าหน้าที่ในพื้นที่/เทศบาล/ท้องถิ่น ในการจัดการขยะ
        *กรณีที่มีความจำเป็นเรื่องบุคลากร ให้พิจารณาให้มีความปลอดภัยต่อผู้ป่วยตามความเหมาะสม
      - ข้อแตกต่างเกณฑ์บุคลากรระหว่างผู้ติดเชื้อ COVID-19 สีเขียว และสีเหลืองอ่อน ใน Hospitel
    - - Team method
        
        วิธีปฎิบัติการรับส่งเวรและการบันทึกการพยาบาล
        
        การรับส่งเวร
        
        พยาบาลหัวหน้าทีมของเวรปัจจุบันเป็นผู้ส่งเวรและพยาบาลหัวหน้าทีมของเวรถัดไปเป็นผู้รับเวร
        
        เวรเช้า เวลา 7.45 น
        
        เวรบ่าย 15.45 น
        
        เวรดึก 23.45 น
        
        ขั้นตอนการรับส่งเวร
        
        พยาบาล Cohort Ward ต้องมารับส่งเวร ณ ห้องทำการพยาบาล ชั้น 1 อาคาร 5/2 ในแต่ละวันตามเวลา
        
        พยาบาลที่ทำหน้าที่ส่งเวร ต้องเล่ารายละเอียดเกี่ยวกับผู้ป่วยทุกคน เน้นอาการนำของการติดเชื้อ COVID-19 ได้แก่ มีไข้สูง > 37.5 องศา ไอ เจ็บคอ น้ำมูกไหล หายใจเหนื่อยหอบ หายใจลำบาก
        
        1 more item...
        
        การบันทึกการพยาบาล
        
        พยาบาลในแต่ละเวรต้องบันทึกรายละเอียดเกี่ยวกับปัญหา อาการ ความต้องการ ตลอดจนเรื่องราวต่างๆ ของผู้ป่วยทุกคน เน้นอาการนำของการติดเชื้อ COVID-19 ได้แก่ มีไข้สูง > 37.5 องศา ไอ เจ็บคอ น้ำมูกไหล หายใจเหนื่อยหอบ หายใจลำบาก ทุกวันทุกเวร
        
        บันทึกข้อมูลลงใน nurse's note (รบ 06)
        
        บันทึกสัญญาณชีพลงในแบบฟอร์มปรอท
- - - - ระดับการศึกษาของพยาบาล
      - การขาดงานของพยาบาล
    - - ความพร้อมในเรื่องอุปกรณ์และเครื่องใช้
- - - - จำนวนผู้ป่วยที่ต้องดูแล
      - ลักษณะและสภาพของผู้ป่วย เช่น ผู้ป่วยหนัก
      - ลักษณะการบริการ
      - ความรู้ความสามารถ และประสบการณ์ของเจ้าหน้าที่
      - อุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้ และสิ่งอำนวยความสะดวก
    - - การบริหารอัตรากำลัง Cohort Ward (สถาบันกัลยาณ์ราชนครินทร์, 2563)
        
        ยุบตึกฟ้าใส และตึกอุ่นรักษ์ เพื่อจัดสรรพยาบาลเข้าไปปฏิบัติงานที่ Cohort Ward
        
        จัดทีมบุคลากรทางการพยาบาลไปปฏิบัติงานที่ Cohort Ward จำนวน 13 คน ประกอบด้วย พยาบาล 6 คน ผู้ช่วยพยาบาล/ผู้ช่วยเหลือคนไข้ 6 คน แม่บ้านทำความสะอาด 1 คน เป็นตัวแทนมาจากแต่ละตึก ขึ้นปฏิบัติงานรอบละ 1 เดือน ขึ้นลงเวรปกติ และให้กักตัวเองตามหลัก Social distancing
        
        หากบุคลากรใดประสงค์หยุดปฏิบัติงานที่ Cohort Ward ให้แจ้งล่วงหน้า เพื่อจะได้จัดบุคลากรใหม่เข้าปฏิบัติงานแทน