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林美女 健康問題 - Coggle Diagram
林美女 健康問題
感染
蜂窩性組織炎加上糖尿病抵抗力下降關係還有使用不明藥膏，右鼠蹊部感染了克雷白氏菌
引起發炎、紅腫、股癬、水腫
抗生素治療1/6 CURAM 1/13 Flumarin
生化檢查 WBC10.8/uLCRP10.53 U/AU/A： (1/1/2)
給予生理食鹽水冰敷
保持乾燥
做pp care
傷口
不明原因長一腫塊，手去抓搔癢部位，破皮化膿，因糖尿病關係傷口不意癒合，且有紅腫熱痛
在整性外科醫師建議下，1/18以做清創術，傷口為10*1cm，於傷口內置入引流瓶倒出血水
使用Acetaminophen、Morphine止痛
外科醫師每天更換一次藥，Better-iodine Oint
墊枕頭於患肢下
給予衛教
1.定時清潔傷口及流膿物
2.觀察傷口是否有發紅、腫脹、熱、疼痛、出現化膿分泌物等症狀，應立即返院檢查
3.多攝取高蛋白質(魚、蛋、)及高維生素C(柑橘類、蕃茄、菠菜)之飲食，以促進膠原蛋白的合成、表皮細胞的增生
觀察病人情緒起伏
血糖過高
已有15年糖尿病病史，入院前血糖控制不佳，且體重中度肥胖，造成易感染發生皮膚的問題
生化檢查 HbA1c 7.5% 1/5~1/18Glucose AC 108~221
藥物治療 Insulin Aspart 、Actrapid、 Glimepiride 、UFORME
控制飲食1400大卡
給予衛教
1.飲食控制 2.正確服藥 3.自我血糖檢測 4.多運動
足部溫暖，不使用熱水袋保暖雙腳
缺乏體力活動
個案平時就缺乏活動量，加上因心理及生理害怕傷口疼痛，所以開刀前除了完成生理需求外幾乎都未下床
清創促進傷口復原
做全關節運動，先做健肢再做患肢
衛教:1.可下床多走幾步路，伸展肌肉、關節
2.也可以在床旁拖住床欄杆座深蹲、腿
部抬高等動作
3.運動完多喝水、適當休息
每2小時翻一次身，並按摩四肢
肌力左右上肢5分、左下肢-活動、抗重力、抗阻力均正常，右下肢3分-可抗重力，但無法抗阻力
睡眠
因有午睡習慣及臨床病友的關係導致晚上較晚入睡的問題
告知個案中午午休可以修短至半小時，下午可請志工或護理師推輪椅去曬曬太陽，並可以做一些消耗時間的活動 如:參加醫院所舉辦的衛教或一些小活動增加知識
友善勸導臨床病友
過重
BMI31 體重74.2 身高154，中度肥胖，平時愛吃高脂類食物，不愛運動，有三高
飲食控制1400大卡，控制血糖及體重
理想體重應為55kg、BEE1126cal
生化檢測:膽固醇231mg/dL三酸甘油脂157mg/dl、血色素7.5﹪，皆偏高，白蛋白3.5mg/dl正常
建議出院後採高膳食纖維飲食為主 如: 以川燙、涼拌等少油之烹調方式代替煎、炸、醃製 ，飯食可由白米更換為糙米、食用瘦肉、多吃蔬菜水果。
清創前NRS5和7分感覺刺痛,脹痛,感覺異常痛
清創後NRS3和7分感覺抽痛,悶痛,脹痛