Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nefrologia - Coggle Diagram
Nefrologia
AKI
Przyczyny
Przednerkowe
Hipowolemia
Spadek rzutu serca
Leki
Niedrożność lub zaburzenie napięcia naczyń nerkowych
Nerkowe
Choroby kłębuszków
Toksyny uszkadzające cewki
Zapalenie cewkowo-śródmiąższowe
Ostre odrzucanie nerki po przeszczepie
Obecność kryształków w cewkach
Zanerkowe
Przeszkoda w odpływie moczu
Objawy
Osłabienie
Nudności/wymioty
Jadłowstręt
duszność
Oddech Kussmaula
diagnostyka
Wzrost
Kreatyniny
Stężenia potasu
gęstości wydalanego moczu
Białkomocz
Kwasica nieoddechowa
Biopsja nerki
Jęśli duży białkomocz
Zespół nefrytyczny
Wątpliwości diagnostyczne
Rozpoznanie pomoże w zaplanowaniu dalszego leczenia
Rozpoznanie
Wzrost
stężenia kreatyniny
.>0,3mg/dl
przez 48h
.>50%
przez 7 dni
Spadek
wydalania moczu
.>0,5ml/kg/h
6h
3 stopnie ciężkości
Klasyfikacja RIFLE
Risk
Injury
Failure
Loss
End-stage
Leczenie
Przyczynowe
Nerkozastępcze
Jeśli
Encefalopatia
Mocznicowa
skaza
zapalenie osierdzia
Mocznik
200
Kreatynina
10
Przewodnienie
Hiperkaliemia
Hipernatremia
Hiperkalcemia
Hiperurykemia
Kwasica nieoddechowa
Nefropatia kontrastowa
1-3 dni
Podać acetylocysteinę
PChN
Definicja
Uszkodzenie nerek
Spadek GFR
<60
min. 3 mies.
Przyczyny
Glomerulopatie
Nefropatia cukrzycowa
Nefropatia nadciśnieniowa
Rozpoznanie
Stadia
G1
.>90
G2
60-89
G3
30-59
G4
15-29
G5
<15
Diagnostyka
Lab
Wzrost
Kreatyniny
Mocznika
Potas
Fosfor
PTH
LDL-C
TG
Spadek
EPO
HB
HDL
HCO3
Kwasica nieoddechowa
Mocz
Wałeczki
Krwinkomocz
Zmniejszony ciężar właściwy
GFR
Norma >90
Zmniejsza się z wiekiem
Spadek liczby nefronów
Obliczamy z
MDRD
Cockrofta-Gaulta
CKD-EPI
Albuminuria
Najwcześniejszy marker uszkodzenia
Z moczu
Porannego
DZM
Najdokładniej
Niespecyficzna
USG
Objawy
G2
Odwodnienie
Niedokrwistość
EPO
Zaburzenia gospodarki Wapniowo-fosforanowej
G3
Poliuria
Polidypsia
Hiperfosfatemia
NT
G4
LVH
NS
Zaburzenia
Kwas-zasad
Wod-elektr.
wapń-fosfor
Mocznicowa skaza krwotoczna
Hipogonadyzm hipogonadotropowy
Przyspieszony rozwój miażdżycy
Leczenie
Dializy
Jeśli GFR <15
Mocznicowe
Zapalenie osierdzia
Zap. płuc
Skaza krwotoczna
Encefalopatia
Świąd skóry
Nudności i wymioty
Oporne na leczenie
Przewodnienie
Obrzek płuc
Nadciśnienie
Niedożywienie
Zaburzenia elektrolitowe
Kwasica nieoddechowa
Zapobieganie progresji choroby
Zaprzestanie palenia
Zmniejszenie białkomoczu
Normalizacja mc
Leczenie niedokrwistości
Leczenie kwasicy nieoddechowej
ACEI/sartany
U każdego bez przeciwwskazań
Utrata białka docelowo
<1g/d
<300mg/d
Optymalnie
Statyny
Atorwaststyna 20 mg
Niedokrwistość
Żelazo
Preparaty EPO
ESA
Docelowo Hb
10-11,5
Zab wod-elektro
Diuretyki
Nie tiazydy
<30 GFR
Wapn-fosf
Pochodne D3
NIE aktywne metabolity D3
Adynamiczna choroba kości
Żywieniowe
Ograniczenie spożycia białka
Najczęstrza przyczyna zgonu
ChSN
50%
Nagły zgon sercowy