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TKA - Coggle Diagram
TKA
術後護理
觀察生命徵象,觀察傷口疼痛情形,需要時由醫師評估後給予止痛藥
飲食:原則上無特殊不適即可搖高床頭開始喝水,喝水 30分鐘後無噁心嘔吐情形,可採少量多餐方式進食
引流管:患肢傷口處存有一條傷口引流管,引流傷口血水,減少傷口腫脹,當引流量 逐日減少時,經醫師評估後將決定是否移除,一般約 2~3 天的時間移除
尿管:手術後當日會留置尿管,協助排尿,偶會有疼痛不適感,隔日會評估是否移除,或是執行尿管訓練,勿自行拔除,以免造成尿道損傷。
患肢擺位:傷口處醫師會用紗布與彈性繃帶包紮;膝部保持平直,患腿抬高,將枕頭放在小腿下 1/3 處,膝下不可墊枕頭,以免膝蓋攣縮, 導致往後無法伸直。手術後抬高患肢可促進血液循環消除腫脹
冰敷:可以使用冰敷的方式減輕腫脹,臨床多使用aircast
傷口引流管拔除拔除後已CPM執行患肢被動運動,預防手術部位粘連,刺激軟骨癒合,使膝關節全範圍關節運動,依病人耐力每天增加10~15度,每次10~15分鐘,每日4次;每日早晨第一次從前一天最後的角度開始,出院前至少能彎曲到90度
若患肢膝關節腫脹,CPM後可給加壓冰15分鐘,勿停止CPM
復健運動
抬臀運動:躺下時,利用健側 肢體使臀部向上抬 5 秒算一回 合,尤其患側的臀部需離開床 墊,每天至少 200 回合
股四頭肌運動:平躺,患腿 伸直,用力收縮大腿肌肉 5 秒,使膝關節背部向床面下 壓,每天至少 200 下
抬腿運動:平躺,兩腿伸直, 將患肢抬高 5 秒,再將腿放 下,停 5 秒再重覆此動做,每 天至少 200 下
足背屈曲伸展運動:每次足背向上用力 5 秒,向下用力 5 秒算一回合,每天至少 200 回合
側姿抬腿運動:靠健側側臥, 健肢膝關節略彎曲,以保持平 衡;然後患側往上抬起,膝關 節伸直,五秒鐘後放下,休息 五秒鐘再重覆此動做,每天至 少 200下
坐姿主動膝關節伸直運動: 坐床緣,雙膝自然垂下,患肢舉起伸直,停止五秒,再重覆 此動作,每天至少 200 下
站立訓練:站立床旁,雙手 扶床欄或椅背,使臀部往下膝彎曲,再慢慢伸直站好
術後併發症
置入人工關節時造成骨裂
手術傷到神經、血管、韌帶或肌腱
膝蓋在術後鬆弛或脫臼
膝蓋因手術遭到感染
術後膝蓋持續不適
複雜性局部疼痛症候群,就是術後膝蓋劇烈疼痛、僵硬、無法使用
出院護理指導
仍需按時執行復健運動
漸進增加每日活動量,活動後適度休息
術後2~3個月膝關節暫時不能負重,需拐杖、助行器協助
避免爬山、走遠路、蹲馬步、上下樓梯、跑步、提重物
術後6個月可以游泳、騎腳踏車,回復正常生活
選擇加高座廁,坐下起來較容易
問題
身體活動功能障礙
疼痛
焦慮
哀傷
淺在危險性感染
活動無耐力
適應症
退化性關節炎(骨刺)
類風溼性關節炎
外傷性關節炎
結晶性關節炎 (痛風)
骨壞死症
全人工膝關節
髕骨部分則由塑膠所組成,覆蓋於髕骨
脛骨部分是由金屬和塑膠所構成的,覆蓋於脛骨上端
股骨部分是由金屬構成,覆蓋於大腿骨上
手術前準備
常見檢查:心電圖、胸部X光、抽血檢驗
術前8小時禁食
目的
將膝關節做切除,置換為人工膝關節面,已恢復原有平滑、正常角度的膝關節,減輕關節疼痛
傷口照護
手術後傷口必須保持清潔及乾燥,如有流汗、碰到水、分泌物滲出時,立即評估傷口狀況,通常術後 10~14 天拆線,住院約一週,故將於第一次回診時由醫師評估傷口癒合狀況進行拆線