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TKA 全膝關節置換術 - Coggle Diagram
TKA
全膝關節置換術
術後護理
觀察生命徵象，觀察傷口疼痛情形，需要時由醫師評估後給予止痛藥。
飲食：原則上無特殊不適即可搖高床頭開始喝水，喝水 30分鐘後無噁心嘔吐情形，可採少量多餐方式進食。
引流管：患肢傷口處存有一條傷口引流管，引流傷口血水，減少傷口腫脹
尿管：手術後當日會留置尿管，協助排尿，偶會有疼痛不適感
患肢擺位：傷口處醫師會用紗布與彈性繃帶包紮；膝部保持平直，患腿抬高，將枕頭放在小腿下 1/3 處，膝下不可墊枕頭，以免膝蓋攣縮， 導致往後無法伸直。手術後抬高患肢可促進血液循環消除腫脹。
冰敷：可以使用冰敷的方式減輕腫脹，臨床多使用aircast
CPM:傷口引流管拔除拔除後執行患肢被動運動，預防手術部位粘連，刺激軟骨癒合，使膝關節全範圍關節運動，依病人耐力每天增加10~15度，每次10~15分鐘，每日4次；每日早晨第一次從前一天最後的角度開始
出院前至少能彎曲到90度
若患肢膝關節腫脹，CPM後可給加壓冰15分鐘，勿停止CPM
復健運動
足背屈曲伸展運動：每次足背向上用力 5 秒，向下用力 5 秒算一回合，每天至少 200 回合。
股四頭肌運動：平躺，患腿 伸直，用力收縮大腿肌肉 5 秒，使膝關節背部向床面下 壓，每天至少 200 下。
抬腿運動：平躺，兩腿伸直， 將患肢抬高 5 秒，再將腿放 下，停 5 秒再重覆此動做，每 天至少 200 下
抬臀運動：躺下時，利用健側 肢體使臀部向上抬 5 秒算一回 合，尤其患側的臀部需離開床 墊，每天至少 200 回合
側姿抬腿運動：靠健側側臥， 健肢膝關節略彎曲，以保持平 衡；然後患側往上抬起，膝關 節伸直，五秒鐘後放下，休息 五秒鐘再重覆此動做，每天至 少 200 下
.坐姿主動膝關節伸直運動： 坐床緣，雙膝自然垂下，患肢舉起伸直，停止五秒，再重覆 此動作，每天至少 200 下。
站立訓練：站立床旁，雙手 扶床欄或椅背，使臀部往下膝彎曲，再慢慢伸直站好
所有運動可於三餐飯後、睡前各做 50 回合，原則上，術後返回病 室就可以開始執行，平常有空就可以執行。
步驟
麻醉及消毒
於膝蓋正中央畫下一條約十五公分之傷口
將膝蓋骨外翻，暴露出股骨及脛骨
先清除半月軟骨及前十字韌帶
將骨頭以特殊工具，切割或磨成一定形狀
將人工膝關節，依序置入適當的位置
將傷口順序縫合，並放置引流管以利污血之排除
問題
疼痛
身體活動功能障礙
焦慮
哀傷
淺在危險性感染
活動無耐力
高危險性跌倒
出院護理指導
仍需按時執行復健運動
術後2~3個月膝關節暫時不能負重，需拐杖、助行器協助
漸進增加每日活動量，活動後適度休息
避免爬山、走遠路、蹲馬步、上下樓梯、跑步、提重物
術後6個月可以游泳、騎腳踏車，回復正常生活
選擇加高座廁，坐下起來較容易
適應症
退化性關節炎(骨刺)
類風溼性關節炎
外傷性關節炎
結晶性關節炎 (痛風)
骨壞死症
術後併發症
置入人工關節時造成骨裂
膝蓋因手術遭到感染
膝蓋在術後鬆弛或脫臼
術後膝蓋持續不適
複雜性局部疼痛症候群，就是術後膝蓋劇烈疼痛、僵硬、無法使用
傷口照護
傷口必須保持清潔及乾燥
如有流汗、碰到水、分泌物滲出時，立即評估傷口狀況
通常術後 10~14 天拆線，住院約一週，故將於第一次回診時由醫師評估傷口癒合狀況進行拆線。
手術前準備
常見檢查:心電圖、胸部X光、抽血檢驗
術前8小時禁食
目的
將膝關節做切除，置換為人工膝關節面，已恢復原有平滑、正常角度的膝關節，減輕關節疼痛