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傷口換藥 - Coggle Diagram
傷口換藥
紀錄
顏色
有無異味
大小
深度
使用敷料種類、量
位置
病人反應
傷口周圍和表皮生長狀況
分泌物量、顏色、性質
腫、熱、痛
有無異物
換藥方式
注意事項
1.傷口滲液多或沾到尿液及糞便時需隨時更換敷料及紗布
2.採無菌技術，手勿直接觸摸傷口、棉棒勿來回擦拭、必要時戴無菌手套
換藥時間
視傷口滲液情形及敷料種類決定換藥次數，滲液大於二分之一砂布時需更換
1.洗手
2.撕下舊敷料(沾黏時先用生理食鹽水沖濕)
3.觀察傷口的變化：大小及深度？分泌物量？顏色？有無異味?
4.以棉枝沾生理食鹽水，從傷口的中間往外環狀塗擦至傷口清潔為止，清潔範圍至傷口外圍3~5公分
5.用優碘從傷口的中間往外環狀塗擦至傷口消毒，範圍至傷口外圍3~5公分消毒，待 30 秒後再用生理食鹽水將優碘清洗掉
6.依醫師指示使用的藥水或藥膏塗擦或填塞傷口
7.身體骨突處或壓瘡好發處，應使用鬆紗(將紗布完全打散)覆蓋傷口可減少傷口的受壓；其他
部位用平紗即可
8.貼上膠布
評估
大小
深度
顏色
有無異味
分泌物量、顏色、性質
傷口周圍和表皮生長狀況
腫、熱、痛
有無異物
傷口型態
第一級
皮膚完整無破損，且為局部，按壓後不會變白的發紅
第二級
表淺開放性的潰瘍傷口，傷口底部是紅色或粉紅色，或血清液的水泡，但無腐肉
第三級
較深的潰瘍傷口，可看到皮下脂肪，但肌肉、骨頭或韌帶沒有暴露
第四級
全層皮膚缺損，可看到骨頭、韌帶及肌肉
無法分級
潰瘍底部覆蓋腐肉或焦痂，深度不確定，無法區分為第三或第四級
深部組織損傷
皮下軟組織因壓力或剪力而受傷，但皮膚仍完整，呈紫紅色或褐紅色，皮膚也可能出現含血的水泡，稍後會變成第三或第四級
敷料選擇
紗布
紗布可沾滿優碘、生理食鹽水，整片為濕狀，用於清除三、四級傷口的腐肉及抑制細菌增生；或與其他敷料並用，作為一、二級傷口外層覆蓋物。
優點：價格便宜、方便取得
缺點：較為笨重、換藥時易損傷新生組織、延長癒合、造成疼痛
透明性敷料
用於滲液少的一、二級；或第二層敷料的選擇。
優點：低過敏、透氣、易撕除、阻隔異物進入、透明利於觀察傷口
缺點：無法吸收滲液，易導致傷口浸潤；貼於不平坦處，較易捲起脫落
清創凝膠
通常用於第四級具有有腐痂、死皮之壓損傷口。
優點：凝膠本質清涼、舒適、保濕，可取代外科擴創手術，溫和地去除死肉；易可用於感染性傷口
缺點：易外滲，不利膠帶固定；或可伴隨使用吸收性敷料使用
吸水性敷料
含可吸收性纖維素，可用於感染性、滲出液多的潰瘍、腐爛的壓損傷口；或燙傷傷口的使用。
優點：可吸收大量滲出液，快速形成凝膠，並具通透性，組織適應力強，易清洗，不會傷害新生組織
缺點：市價昂貴
親水性人工敷料皮
適用於一、二級壓損傷口，或作為新生組織保護之用。
優點：可清除腐肉，與滲出液作用形成凝膠，更換時與生理食鹽水作用，不會傷害新生組織；可維持7天而無須換藥；敷料柔軟，不會傷害周圍組織
缺點：感染傷口不適用、偶有肉芽組織過度增生、殘膠不易清除等缺點