Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคไม่ติดเชื้อทางระบบประสาท(ต่อ) - Coggle Diagram
โรคไม่ติดเชื้อทางระบบประสาท(ต่อ)
ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง (Increased
intracranial pressure)
การผ่าตัด
Burr hole เป็นการผ่าตัดโดยเจาะกะโหลกศีรษะด้วยสว่านชนิดพิเศษ
Ventriculostomyคือการผ่าตัดใส่ท่อซิลิโคนหรือพลาสติกใสขนาดเล็กผ่านเนื้อสมองเข้าสู่ Ventricle
ปัจจัยส่งเสริมให้เกิด IICP
Cerebral autoregulation สูญเสียไป
-ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง
-เนื้อเยื่อสมองมีเลือดไปเลี้ยงลดลง ท่านอนไม่เหมาะสม
-ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ
-ภาวะการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อสมอง
การพยาบาลที่สำคัญ
ให้ออกซิเจน
จัดท่าศีรษะสูง 30องศา
หลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้เกิดความดันในช่องอกแรงดัน
ดูแลTemp.
ดูแลให้ได้รับยา
IV fluid ประเมินintake & out put
Clinical Manifestations IICP
ความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลง
ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง
อาการอื่นๆเช่นปวดศีรษะมาก อาเจียนพุ่ง
Cushing's triad
Compensation mechanism of IICP
Volume
CBF
Assessment
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
increased intracranial pressure : IICP
มีไข้สูง
ตามัวเห็นภาพซ้อน
ปวดศีรษะ
อาเจียนพุ่ง
ระดับความรู้สึกตัวลดลง gas coma score
Cushing's traud
การบาดเจ็บไขสันหลัง (Spinal cord injuries)
ประเภท
บาดเจ็บไขสันหลังชนิดสมบูรณ์
บาดเจ็บไขสันหลังชนิดไม่สมบูรณ์
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
การบาดเจ็บ(Trauma)
ความผิดปกติที่ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ(Non-traumatic disorders)
spinal shock หมายถึงภาวะที่ไขสันหลังหยุดทำงานชั่วคราวภายหลังได้รับบาดเจ็บ
กลไกการบาดเจ็บไขสันหลัง
การบาดเจ็บแบบPenetrating injury
การบาดเจ็บแบบงอ(Flexion injury)
การบาดเจ็บถ้างั้นคอมากกว่าปกติ(Hyperextension injury)
การบาดเจ็บทางออกและหมุน
การบาดเจ็บแบบยุบจากแรงอัด(Compression injury)
หลักการรักษา
ระยะก่อนถึงโรงพยาบาล(Prehospital phase)
ระยะเฉียบพลัน
การดูแลผู้ป่วย
การผ่าตัด(Stabilization)
การทำให้ส่วนที่หักหรือบาดเจ็บหยุดนิ่ง
การดึงกระดูกให้เข้าที่
Neurogenic shock ภาวะช็อกที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาท
การดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลัง
ปัญหา1ระบบทางเดินหายใจ
การให้ออกซิเจนจะช่วยบรรเทาการได้รบับาดเจ็บของไขสันหลังได้
รายที่ต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ
Breathing exercise
ปัญหา2ระบบไหลเวียนระบบทางเดินอาหาร
การพยาบาล
ป้องกันภาวะแทรกซ้อนภายหลังการพ้นระยะ spinal shock
ประเมินการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
ดูแลภาวะหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ
ปัญหา3ระบบทางเดินอาหาร
การพยาบาล
ภาวะท้องอืด (paralytic ileus)
ประเมินสัญญาณชีพและบันทึกปริมาณสารน้ำเข้าออก
เมื่อผู้ป่วยมีภาวะท้องตึงแน่น
ประเมินเสียงbowel sound
ล้างอุจจาระออกทุกวันเป็นเวลา 3 วัน
งดน้ำและอาหารทางปากทุกชนิด
ปัญหา4ระบบทางเดินอุจจาระและภาวะลำไส้ใหญ่พิการ
การพยาบาล
กระตุ้นผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีกากใย
ล้วงเอาอุจจาระออกจากลำไส้ใหญ่
ให้ผู้ป่วยได้รับน้ำอย่างเพียงพอ
กระตุ้นให้ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวเท่าที่เป็นไปได้
ปัญหา5ระบบทางเดินปัสสาวะและภาวะกระเพาะปัสสาวะพิการ
การคาสายสวนเป็นสิ่งจำเป็นในระยะช็อคจากการบาดเจ็บไขสันหลัง
การพยาบาลเพื่อการฝึกหัดขับปัสสาวะในผู้ป่วย
ปัญหา6ระบบผิวหนัง
การพยาบาล
การเลือกที่นอนอุปกรณ์รองรับผู้ป่วยสำคัญมากที่สุด
เปลี่ยนท่านอนผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอทุกๆ 2 ชั่วโมง
ประเมินผิวหนังและแผลกดทับโดยใช้แบบประเมินความเสี่ยง braden
ให้ความรู้กับผู้ป่วยและผู้ดูแล
ใช้ผ้าขวางเตียงช่วยยกตัวผู้ป่วยขึ้น
ปัญหา7การดูแลด้านจิตใจสังคม อารมณ์
การพยาบาล
อธิบายข้อมูลที่ชัดเจนและเป็นจริงในแต่ละวันเพลงเด็กน้อย
ช่วยให้ผู้ป่วยรับรู้ถึงความเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นทีละขั้นตอน
อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงของร่างกายหลังได้รับการบาดเจ็บไขสันหลัง
ให้การพยาบาลเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยให้เข้าถึงการเปลี่ยนแปลงภาพลักษณ์
ปัญหา8การวางแผนจำหน่าย
การพยาบาล
การเตรียมด้านจิตสังคม
การเตรียมการดูแลที่บ้าน
การสอนด้านสุขภาพ
การเตรียมแหล่งประโยชน์ด้านสุขภาพ
Multiple sclerosis
สาเหตุ
สภาพแวดล้อมยังไม่ใช่ปัจจัยที่แน่นอน
ภูมิคุ้มกัน
กรรมพันธุ์
การอักเสบติดเชื้อจากไวรัสอย่างช้าๆ
อาการและอาการแสดง
ความผิดปกติทางด้านอารมณ์และจิตใจ
ก็เห็นผิดปกติ เห็นภาพซ้อนภาพมัว หรือสายตาเสื่อมลง
การรับความรู้สึกผิดปกติรวมถึงอาการชาและอาการเสียวแป๊บของแขนขาลำตัวหรือใบหน้า
แขนขาอ่อนแรง เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดกล้ามเนื้อหดเกร็ง
พูดตะกุกตะกัก ลูกตากระตุก
ระบบการขับถ่ายสีหน้าที่
กล้ามเนื้อใบหน้าส่วนครึ่งหลังอ่อนแรง
พยาธิสรีรวิทยา
โรคนี้จะกระจัดกระจายอยู่ใน cns มีการทำลายของMyelin nerve axon sheaths และบางครั้งaxonก็ถูกทำลายด้วยทำให้การส่งกระแสประสาทขาดช่วงเป็นระยะๆ
การวินิจฉัยโรค
CT scan
จากอาการเฉพาะที่ทางคลินิกปรากฏให้ชัดเจน
การเจาะหลังพบระดับ grammar globulin
การตรวจคลื่นสมองอาจพบความผิดปกติได้
การรักษา
ให้ยาลดสภาพของอารมณ์ที่ไม่มันคงเช่น Diazepam
การให้ ACTH
การรักษาทางยาส่วนใหญ่แพทย์จะให้ยาลดอาการกล้ามเนื้อกระตุก
การทำกายภาพบำบัด