Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PBL 1 Management in the Ward ภาวะผู้นำและการจัดการ, (โรงพยาบาลมนารมย์…

- - - - การมอบหมายงานเป็นรายบุคคล (case method)
        เป็นการมอบหมายงานให้พยาบาลรับผิดชอบให้การพยาบาลผู้ป่วยโดยใช้พยาบาลหนึ่งคนหรือมากกว่าและต้องให้การพยาบาลแก่ผู้ป่วยที่รับผิดชอบแบบองค์รวม ครบถ้วน
        
        ข้อดี คือ พยาบาลได้ใกล้ชิดผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยหนัก สามารถ
        ช่วยเหลือได้ทันท่วงที เข้าใจปัญหาของผู้ป่วย มีความไว้วางใจต่อกันมากขึ้น
        
        สามารถศึกษาความต้องการปัญหา ผู้ป่วยได้ดี /องค์รวม
        
        ผู้ป่วยพึงพอใจสูง
        
        พยาบาลรับผิดชอบดูแลผู้ป่วยทั้งหมด
        
        เน้นผู้ป่วยเป็นหลัก
        
        ให้การดูแลผู้ป่วยแต่ละรายแบบเบ็ดเสร็จ
        
        ข้อเสีย คือ ต้องใช้พยาบาลและเจ้าหน้าที่ค่อนข้างมาก จะรู้จักเฉพาะ
        ผู้ปวยที่รับผิดชอบเท่านั้น อาจมีข้อจำกัดสำหรับนักศึกษาพยาบาลและพยาบาลจบใหม่ตลอดจนเจ้าหน้าที่
        
        1.ทักษะบางอย่างอาจไม่เหมาะสม(ยาก/ง่าย)
        2.ไม่เหมาะสำหรับพยาบาลจบใหม่และด้อยประสบการณ์
        3.ไม่เหมาะกับหอผู้ป่วยที่มีการรับใหม่จำหน่ายมากๆ ในแต่ละเวร
        4.ใช้พยาบาลมากรายจ่ายสูงเครื่องมือเครื่องใช้มากหากทำให้ได้ดี
        5.แผนการพยาบาลเฉพาะแต่ละเวร การดูแลอาจไม่ต่อเนื่องตั้งแต่แรกรับ-จำหน่าย
    - - หัวหน้าวอร์ด: แบ่งพยาบาลกับผู้ป่วยให้เหมาะสมกับสมรรถนะของพยาบาล
        หัวหน้าเวร: มอบหมายหน้าที่ให้พยาบาลในทีม
        สมาชิกทีม: ร่วมประชุปรึกษาทางการพยาบาล
        
        พยาบาลวิชาชีพ: ให้การพยาบาลแบบองค์รวมรายกรณี
        
        ผู้ช่วยพยาบาล: ช่วยเหลือพยาบาล ช่วยเหลือผู้ป่วย
  - - - ข้อเสีย มีความยุ่งยากในการมอบหมายงาน เกิดการก้าวก่ายหน้าที่ ใช้เวลาในการนิเทศมาก
      - ข้อดี พยาบาลได้ศึกษาความต้องการและปัญหาของผู้ป่วย,ประหยัดเวลาและเครื่องมือเครื่องใช้,พยาบาลรับผิดชอบผู้ป่วยเป็นรายๆไป
  - - - การจัดบริการหอผู้ป่วยแบบกิจกรรมหรือตามหน้าที่ (Functional method) เป็นการจัดบริการที่มอบหมายให้ปฏิบัติกรพยาบาลดูแลผู้ป่วยตามกิจกรรมหรือหน้าที่ ที่ให้บริการแบ่งกิจกรรมการพยาบาล ให้กับพยาบาลในรอบเวรนั้นๆ ตามความรู้ความสามารถ ได้แก่ การฉีดยา ทำแผล ให้ อาหาร รับผู้ป่วยใหม่ ทำจำหน่าย ช่วยแพทย์ทำหัตถการ เป็นต้น
        
        ข้อดีคือสามารถพัฒนาทักษะจนชำนาญในเรื่องนั้นประหยัดเวลาใช้บุคลากรน้อยลงแต่สามารถให้บริการผู้ป่วยจำนวนมากอาจจะเหมาะสำหรับการปฏิบัติงานระยะสั้นๆ
        
        ประหยัดเวลาเครื่องมือ
        
        พัฒนาทักษะการปฏิบัติงานได้ดีและ เร็ว
        
        ปลอดภัยในการปฏิบัติการพยาบาล
        
        ไม่สับสนในการทำงาน
        
        เหมาะกรณีมีคนน้อย
        
        ลดค่าใช้จ่าย
        
        ตรวจสอบประเมินง่าย
        
        ให้การดูแลผู้ป่วยตามหน้าที่ตามเวลา
        
        ข้อเสีย คืออาจไม่ได้บูรณาการเป็นองค์รวม มีการขาดตอนตามงาน มุ่งงานมากกว่ามุ่งคนเกิดผิดพลาดได้ง่ายเพราะรับผิดชอบลำพังคนเดียวเป็นการทำตามหน้าที่ของตนเองเท่านั้น สัมพันธภาพกับผู้ป่วยไม่ดี ทำให้ขาดการเรียนรู้ของใหม่
        
        มุ่งงานมากกว่าผู้ป่วย
        
        ไม่สามารถทราบความต้องการที่แท้จริงของผู้ป่วย
        
        ผู้ป่วยไม่รู้ว่า RN คนไหนเป็นเจ้าของไข้
        
        ไม่เหมาะในการดูแลที่ใช้เวลานาน ๆ /ไม่ต่อเนื่อง/ขาดองค์รวม5.ไม่มีเป้าหมายไม่มีแผนการพยาบาลเกิดปัญหาแล้วจึงตามแก้ไข
    - - หัวหน้าวอร์ด: แบ่งพยาบาลกับผู้ป่วยตามความสามารถของพยาบาล
        หัวหน้าเวร: มอบหมายหน้าที่ให้พยาบาลในทีมตามความสามารถ
        สมาชิกทีม: ร่วมประชุมปรึกษาทางการพยาบาล
        
        พยาบาลวิชาชีพ: ให้การพยาบาลตามปัญหาของผู้ป่วยแต่ไม่ครบองค์รวม
        
        ผู้ช่วยพยาบาล: ช่วยเหลือพยาบาล ช่วยเหลือผู้ป่วย
  - - - การมอบหมายงานแบบทีม (Team Method) ในทีมหนึ่งจะประกอบไปด้วยพยาบาลวิชาชีพพยาบาลเทคนิคเจ้าหน้าที่พยาบาล ผู้ช่วยพยาบาลนักศึกษาพยาบาลโดยมีพยาบาลวิชาชีพเป็นหัวหน้าทีม มีการวางแผนการทำงานร่วมกันและให้การพยาบาลอย่างครบถ้วนแก่ผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายตลอดจนการประเมินผลร่วมกันโดยพยาบาลวิชาชีพเป็นผู้นำทีม
        
        ข้อดีคือสามารถให้การพยาบาลได้ครบถ้วนและมีคุณภาพ ได้ใช้ความรู้สามารถตรงตามศัยภาพและมีส่วนร่วมในการแสดงความคิดเห็นร่วมกันช่วยให้บรรลุวัตถุประสงค์ทุกคนมีความสำคัญ มีคุณค่าเท่าเทียมกันทั้งทีม ช่วยให้มีความกระตือรือร้นมากขึ้น
        
        1.ยึดงานและผู้ป่วยเป็นหลัก
        2.เกิดทักษะการทำงานเป็นทีม พึ่งพาช่วย เหลือกันและกัน
        3.เสริมสร้างความรู้สึกการเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่ม(สามัคคี)
        4.ผู้ป่วยได้รับดูแลต่อเนื่อง
        5.ประหยัดค่าใช้จ่าย
        6.หัวหน้าทีมกำกับให้ทีม พยาบาลดูแลผู้ป่วยตามหน้าที่ตามเวลา
        
        ข้อเสียคือหากลืมหรือเกิดความไม่ทั่วถึงในการให้การบริการพยาบาลแก่ผู้ป่วยอาจหาคนที่ต้องรับผิดชอบในงานนั้นๆได้ยาก ส่วนใหญ่วิธีการนี้มีผลเสียน้อยหากทุกคนรู้บทบาทของ ตนเองเป็นอย่างดีและมีความรับผิดชอบสูง
        
        ต้องใช้ คนมาก (ทุกระดับ)
        
        อาจไม่ได้ผล ถ้าไม่แบ่งงานความรับผิดชอบให้หัวหน้าเวร หัวหน้าทีม อย่างจริงจัง
        
        ไม่มีเวลาวางแผน/สื่อสาร
        
        มีเป้าหมายแผนการพยาบาลเฉพาะแต่ละเวรไม่ต่อเนื่อง ตั้งแต่แรกรับ-จำหน่าย มุ่งแก้ไขปัญหาเฉพาะหน้าขาดการป้องกัน
    - - พยาบาลวิชาชีพ: พยาบาลเจ้าของผู้ป่วยที่รับผิดชอบดูแลผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมาย
      - ผู้ช่วยพยาบาล: ช่วยเหลือพยาบาลช่วยเหลือผู้ป่วย
- - - - การนิเทศทางการพยาบาลเป็นการกระทำที่ต้องมีความรับผิดชอบสูงในงานอย่าง เคร่งครัด มีความชัดเจน รอบคอบและมีการใช้ความรู้อย่างเป็นระบบขั้นตอนเพื่อการตัดสินใจและการปฏิบัติการพยาบา เนื่องจากวิชาชีพการพยาบาลเป็นการกระทำต่อสุขภาพ ชีวิตของบุคคล ครอบครัวและสังคม ตลอดเวลา จึงต้องมีการนิเทศ ติดตาม ตรวจสอบรายงานผลและประเมินผลการปฏิบัติงานอย่างเอาจริงเอาจัง
        
        วิธีการนิเทศในการปฏิบัติการพยาบาล
        
        การนิเทศใกล้ชิด (Close supervision) เป็นการติดตามตรวจตราดูแลการปฏิบัติงานอย่างใกล้ชิด เหมาะสำหรับการนิเทศบุคลากร ที่เพิ่งจบการศึกษาใหม่ เช่น พยาบาลวิชาชีพดูแลพยาบาลจบใหม่
        
        การนิเทศอิสระ (General supervision) เป็นการนิเทศที่ใช้วิธีการสังเกตอยู่ห่างๆ ให้อิสระแก่ผู้ปฎิบัติใช้ความคิด ความสามารถ ของตนเองไดอ้ย่างเต็มที่
        
        เช่น หัวหน้าวอร์ดดูแล incharge หรือ member
        
        ด้านวิธีการนิเทศมี 3 แบบ
        
        1)การนิเทศแบบรายบุคคล (individual supervision) มีเป็นการนิเทศแบบพบหน้า ระหว่างผู้นิเทศและผู้รับการนิเทศ
        
        2) การนิเทศแบบรายกลุ่ม (group supervision) ซึ่งมีทั้งรายกลุ่มเล็กและรายกลุ่ม ใหญ่
        
        3) การนิเทศแบบผสมผสานทั้งรายกลุ่มและรายบุคคล เป็นการนิเทศที่มีหลายกิจกรรมโดยมีทั้งกิจกรรมการ นิเทศแบบเป็นรายกลุ่มและกิจกรรมการนิเทศแบบเป็นรายบุคคล
        
        ความสำคัญของการนิเทศทางการพยาบาล
        
        ช่วยสนับสนุนบุคลากรทางการพยาบาลให้ปฏิบัติการพยาบาลได้สำเร็จตามเป้าหมาย ซึ่งบุคลาการทางการพยาบาลที่เพิ่งสำเร็จการศึกษา มีประสบการณ์น้อยในการแก้ปัญหาทางสุขภาพอนามัย ย่อมต้องการการชี้แนะ หรือการสนับสนุน การประคับประคองจากพยาบาลนิเทศ จึงจะช่วยให้บุคลากรทางการพยาบาลเกิดความมั่นใจและเติบโตขึ้นในวิชาชีพการพยาบาลด้วยความรู้สึกที่ดีและพร้อมที่จะสร้างพยาบาลในยุคต่อไปได้ อีกทั้งจะทำให้ผู้รับบริการได้รับการดูแลอย่างมีคุณภาพ
        
        ช่วยประสานความเข้าใจระหว่างฝ่ายผู้บริหารและฝ่ายผู้ปฏิบัติการพยาบาล
        
        ช่วยพัฒนาบุคลากรทางการพยาบาล โดยการพัฒนาบุคลากรผู้ปฏิบัติงานและพัฒนาระบบบริการ
        พยาบาลให้มีมาตรฐานทางการพยาบาล
        
        จากงานวิจัยเรื่องผลของโปรแกรมพัฒนาการนิเทศการพยาบาลแบบมีส่วนร่วมต่อคุณภาพการนิเทศงานของหัวหน้าหอผู้ป่วย โรงพยาบาลทั่วไป จังหวัดชัยนาทกล่าวว่าการนิเทศการพยาบาลเพื่อเพิ่มคุณภาพในการดูแลผู้ป่วย เกิดเป็นความสามารถสูงสุดในการปฏิบัติวิชาชีพและคงไว้ซึ่งมาตรฐานและจริยธรรมวิชาชีพ ( ทิพวรรณ ตั้งวงศ์กิจ, สุวัฒนา เกิดม่วง, มณฑาทิพย์ ไชยศักดิ์, นิจวรรณ วีรวัฒโนดม, ศศิมา พึ่งโพธิ์ทอง,2563, หน้า 192)
        สอดคล้องกับงานวิจัยเรื่องบทบาทการนิเทศของหัวหน้าหอผู้ป่วยที่เป็นจริงและที่คาดหวังด้านการใช้กระบวนการพยาบาล ด้านการบันทึกทางการพยาบาลและด้านการพัฒนาความรู้ของบุคลากรที่ว่าการนิเทศเชื่อมโยงกับระบบรับรองคุณภาพบริการการพยาบาลเพื่อเป็นกลไกทำให้คุณภาพบริการพยาบาลมีมาตรฐาน(เผอิญ ณ พัทลุง, 2553, หน้า 192)
- - - - ขึ้นรับเวรก่อนเวลา 15 นาที เซ็นชื่อลงเวลาในสมุด
        
        Quick round ผู้รับบริการในทีมที่รับผิดชอบโดยตรวจดูความเรียบร้อยภายในทีม เยี่ยมตรวจสถานที่ สภาพผู้ให้บริการทุกคนในทีม บันทึกรายงานต่างๆ
        
        ฟังมอบหมายงานจากหัวหน้าเวร
        
        นำทีมประชุมปรึกษาหารือก่อนปฏิบัติงาน มอบหมายงานให้เจ้าหน้าที่ทุกคนในทีมทราบ
        
        เยี่ยมตรวจและ round ร่วมกับแพทย์
        
        ทำ mid- morning round ร่วมกับหัวหน้าเวร
        
        ให้การพยาบาลผู้รับบริการที่มีอาการหนักและปัญหาซับซ้อนภายในทีม
        
        ดูแลให้ผู้ใช้บริการในทีมได้รับแผนการรักษาพยาบาลอย่างครบถ้วนและต่อเนื่อง
        
        นิเทศและติดตามประเมินผลงานที่มอบหมายให้สมาชิกทีมทุกคนรับผิดชอบ
        
        ตรวจสอบหน้าที่พิเศษต่างๆของสมาชิกทีม
        
        ติดต่อประสานงานส่งต่อผู้ป่วยไปตรวจและปรึกษาในแผนกต่างๆกับผู้ร่วมงาน
        
        ตรวจรายงานผู้รับบริการทั้งหมดในทีม
        
        นำทีมประชุมปรึกษาหารือหลังปฏิบัติงาน
        
        ตรวจตราวามเรียบร้อยทั่วๆไปก่อนลงเวร
  - - - ขึ้นรับเวรก่อนเวลา 15 นาที
        
        ตรวจสอบความเรียบร้อย
        
        ดูแลความเรียบร้อยภายในหอผู้ป่วย
        
        รับเวร เยี่ยมตรวจผู้ป่วย
        
        มอบหมายงานให้เจ้าหน้าที่ทุกระดับ
        
        รับแผนการรักษาของแพทย์
        
        ทำ mind moning round ร่วมกับทีมพยาบาล
        
        นิเทศและติดตามความเรียบร้อย
        
        ให้การพยาบาลผู้รับบริการหรือให้คำแนะนำผู้ใช้บริการที่มีอาการหนักหรือซับซ้อน
        
        ตรวจสอบครื่องมือ ให้พร้อมใช้งาน
        
        ตรวจสอบความเรียบร้อยทั่วไป
        
        ตรวจสอบความเรียบร้อยทั่วไป
        
        ประชุมปรึกษาหารือหลังปฏิบัติงานร่วมกัน
        
        ตรวจสอบความเรียบร้อยก่อนส่งเวร
        
        ส่งเวรให้เวรต่อไป
        
        จัดการมอบหมายงานให้เวรต่อไป
  - - - 1.รับนโยบายจากหัวหนางานหอผู้ป่วย
        
        วางแผนการพยาบาลในงานที่รับผิดชอบ
        
        เป็นหัวหน้าเวร หัวหน้าทีมการพยาบาล
        
        มอบหมายงานแก่สมาชิกทีมตามความรู้ ความสามารถ และปริมาณงาน
        
        ควบคุมและตรวจสอบการให้บริการรักษาพยาบาลของสมาชิกทีม
        
        ให้การพยาบาลตามหลักการและใช้เทคนิคที่ถูกต้อง
        
        จัดอาคารสถานที่ให้เป็นระบบระเบียบสะดวก และปลอดภัยแก่การปฏิบัติงาน
        
        จัดเตรียมอุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้ให้มีเพียงพอและพร้อมที่จะใช้ได้ทันที
        
        รับผิดชอบจัดเก็บและดูแลรักษาอุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้ให้พร้อม
        
        ให้การพยาบาลตามปัญหาและความต้องการของผู้รับบริการได้อย่างเหมาะสม
        
        ให้การรักษาตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        ดูแลความสะอาดเรียบร้อยทั่วไปขอบผู้รับบริการได้
        
        จัดสอนสุขศึกษาให้แก่ผู้รับบริการรายกลุ่ม และรายบุคคล
        
        ประเมินผลการพยาบาลที่ตนเองได้รับผิดชอบ
        
        เป็นผู้นำในกิจกรรมการพยาบาลต่างๆ
        
        การรับและส่งเวร
        
        ดูแลรักษาความสะอาดของวัสดุ ครุภัณฑ์ประจำหน่วยงานให้สะอาดและคงทนถาวรอยู่เสมอ
        
        บริการรับ-ส่งผู้รับบริการเพื่อตรวจรักษาต่างๆภายในและภายนอกโรงพยาบาล เช่น จัดส่งผู้รับบริการไปเอกซเรย์ ส่งปรึกษา ส่งตรวจพิเศษต่างๆส่งต่อไปรักษาที่ระดับสูงขึ้น
        
        อำนวยความสะดวกเกี่ยวกับการบริการตรวจรักษา
        
        กำจัดขยะและสิ่งปฏิกูลภายในหน่วยงานอย่างเป็นระบบ
        
        ปฏิบัติงานอื่นตามที่หัวหน้าหอผู้ป่วยได้รับมอบหมาย