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TR NEUROCOGNITIVOS - Coggle Diagram
TR NEUROCOGNITIVOS
TNC mayor
(Antes, demencia)
DSM-5
No se obliga a una alteración concreta como en el DSM-IV-TR :warning:
A. Evidencia de un declive cognitivo significativo en 1 o más dominios respecto el nivel previo que se basa en:
- Preocupación por el declive cognitivo significativo por el (sujeto, clínico o informante).
- Deterioro cognitivo significativo (pruebas neuropsico o eva. clínicas cuantis)
B. Los déficits generan interferencia en la autonomía de las AVD.
C. No ocurren exclusivamente durante un delirium.
D. No se explican mejor por otro TM.
Especificar si debido a:
-todas las etiologías posibles.
-con/sin alter. comportamental
- gravedad: leve (dificultades AIVD), mod (dificultades AVD), grave (dependencia total).
¿Cuáles son los DOMINIOS COGNITIVOS en DSM-5? (6)
- ATENCIÓN COMPLEJA :star:
- FUNCIÓN EJECUTIVA
- APRENDIZAJE Y MEMORIA: suelen conservarse todas las memorias bien (semántico, autobiográfica e implícita) menos la reciente
- LENGUAJE
- HABILIDADES PERCEPTIVO-MOTORAS: percepción visual, habilidades viso-constructivas, perceptuales motoras gnosias y praxias).
- COGNICIÓN SOCIAL: reconocimiento emocional y tª de la mente. :star:
DSM-IV-TR
A. Múltiples déficits cognoscitivos: 1. memoria + 2. afasia o apraxia o agnosia o alteración de la ejecución.
B. Deterioro significativo.
C. Inicio gradual y deterioro cognoscitivo continuo
D. Los déficits no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
E. La alter. no se explica mejor por la presencia de otro TM.
-
TNC leve
DCL es una entidad con la que hay controversia actualmente porqué no está claro que evolucione a demencia. Belloch equipara TNCL a DCL y estados predemencia. :red_flag:
DSM-5
- Menos grave y menos interferencia en el funcionamiento que TNCM
- A. Declive cognitivo moderado en 1 o más dominios que se basa en:
-Preocupación por el declive cognitivo (sujeto, informante o clínico).
-DCModerado, documentado por pruebas neuropsico estandarizadas o eval. clínicas. cuanti.
- B. NO generan interferencia en la autonomia de las AVD.
Especificar si debido a:
- todas las causas posibles.
- con/sin alteración comportamental.
-NO se especifica gravedad.
Delirium
o sd confusional
-
EPIDEMIOLOGÍA
- :warning:Tr mental orgánico más frecuente :warning:
- Prevalencia alta en hospitales; baja en general (1-2%); 14% > 85 a.
- Desarrollo muy rápido (1-3 d) y duración corta (mayoría resuelto en 1 semana en hospi) // pródromos habituales.OJO, puede durar de días a meses. :warning:
- FR: menores de 12 a (enf febriles y medicamentos p. ej anticolinérgicos o benzos) y mayores de 70 a; tener otro TNC subyacente.
- EEG NO es suficiente para el diagnóstico pero está alterado
- Principal DD es con otro TNC --> en la demencia suele estar vigil las 1eras fases.
¿Qué es un tr mental orgánico?--> Aquel secundario a enf cerebral estructural demostrable.
En este caso pueden haber causas debido a enfermedad médica, inducido por sustancias o ambientales (privación sueño ej).
La mayoría de personas logran recuperación funcional completa con o SIN tto. Tto reduce duración :warning: Aunque la muerte por delirium es del 40% en el 1er año tras diagnóstico en hospitalizados !!!
-
Cositas del DSM-5:
- TNC = tr amnésicos + demencias + tr cognitivos no especificados.
- Tr amnésicos ahora como TNCM debido a otra condición médica, CIE-11 lo mantiene con el mismo nombre.
- Hay que especificar los subtipos de TNCM y TNCL según la etiología // "probable" o "posible" seg´n la evidencia acerca de la causa.
- Dominios cognitivos importantes.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS "DEMENCIAS":
- Tr NO sistémico.
- Inicio GRADUAL
- Deterioro de la memoria: anterógrada y retrógrada. --> Normalmente, una de las primeras manifestaciones :red_flag:
- Alteración de la orientación, + tardía que en delirium: 1º temporoespacial y luego, personas conocidas. Hay anosognosia de los déficits.
- Lenguaje: expresión y comprensión ; afasia pero no hay disartria.
- Apraxías: constructivas, ideomotras e ideatorias (en este orden se afectan) Secuencial.
- Alter. de la marcha: inestabilidad, torpeza, caídas... todo esto es tardío
- Agnosias: pérdida de la capacidad de reconocimiento.
- Alter. afectivas: labilidad, incontinencia, sinto ansiosa-depresiva (sobretodo las subcorticales)
- Funciones superiores: funcionamiento ejecutivo --> deterioro pto abstracto, planificación, iniciación, secuenciación. + Alteración de la personalidad.
- Alterción ritmos circadianos
- EEG normal
-
OJO! Pseudodemencias: TM de tipo funcional que imita, recuerda o caricaturiza un sd demencial. El + frec es la pseudodemencia depresiva. :warning: