Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
鼻咽癌ＮＰＣ - Coggle Diagram
鼻咽癌ＮＰＣ
護理問題
口腔黏膜障礙/與放射線治療副作用有關
身體心像絮亂/與皮膚改變、掉髮及鼻胃管留置有關
疲憊/與1.代謝能力之生成降低：營養不良2.放射線治療副作用有關
現存性皮膚完整性受損/與放射線治療副作用有關
急性疼痛/與口腔黏膜破損有關
營養不均衡:少於身體需要/輿口腔發炎導致無法取足夠飲食有關
焦慮/與健康受到威脅有關
吞嚥困難/與黏膜發炎潰爛而造成吞嚥疼痛有關
導因
亞洲人罹病率比白人多20倍
患者一等親內的家屬得病機會遠高於一般人
常食用醃製品、發酵品
在密閉空間或有空氣汙染的工作環境下工作
鼻竇炎病史者得鼻咽癌是常人的5.3倍
推斷若患者曾受EB病毒感染，患上鼻咽癌的風險會較高
檢查診斷
抽取血液樣本，以量度血清中的EB病毒抗體(EBV)/ DNA
以內窺鏡檢查鼻咽部位是否有異常
如發現鼻咽內有異常，醫生會抽取一些組織進行化驗
一旦確診，醫生會用以下診斷檢查作詳細的分期評估
磁力共振掃描 (MRI)
檢查癌細胞的範圍
電腦掃描 (CT)
檢查有否擴散到身體其他主要器官
正電子掃描(PET)
以核子醫學掃描檢查，追蹤早期癌細胞病變，有助癌細胞定位，以便抽取組織化驗
衛教
保持口腔清潔，依醫護人員指導使用漱口水漱口以軟質牙刷刷牙，以牙線去除牙縫內殘留物質
隨身攜帶溫開水。可含維他命C，或硬糖果以促進唾液分泌
放射線照射部位的皮膚，要盡量保持乾躁，不可使用肥皂、塗抹乳液或其他刺激性物質清洗、塗擦
少吃刺激、辛辣的食物，採少量多餐方式，鼓勵自己儘量多吃，不必忌口，維持體重，增加抵抗力
接受放射線治療後，唾液的酸鹼值會發生變化，口腔環境酸性程度增加，蛀牙的機率愈大，所以在治療前醫師會請病人先到牙科門診報到，如果有蛀牙都要補起來或拔掉
做張口
運動和頸部運動，以免造成牙關緊閉
醫療處置
放射治療為主
早期（第一期）治癒率可達90%以上，第二期70%，第三期50%，第四期20%
化學治療為輔
晚期病人放射治療時同時做化學治療可增加治癒率、減少轉移率
化學藥物治療
合併使用放射及化療藥物治療，以增加治癒的成效
外科手術
外科手術不是首選的治療方法；但若初期腫瘤復發，醫生亦會建議以手術割除腫瘤
早期症狀
頸部腫瘤
最常見的症狀，尤其是長在耳垂下方，上頸部兩側，不痛不癢，三星期以上未消腫者
鼻部或口部的出血
當鼻咽癌表面發生潰瘍時，通常病患會於早晨第一口痰中帶有血絲，偶而伴有輕度鼻出血或鼻涕帶血絲，但少有以大量鼻出血的方式表現
耳部症狀
聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感等為主，主要是因耳咽管功能受到腫瘤壓迫或直接侵犯而產生相應症狀
晚期症狀
鼻腔、鼻竇及鼻咽症狀
鼻塞、膿鼻涕、惡臭分泌物、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺減低等，主要是由於鼻咽腫瘤堵塞鼻孔、鼻腔或因腫瘤潰爛而產生
頭痛
尤其常發生於單側的頭痛
神經症狀
嚴重的鼻咽癌除向上直接破壞顱骨外，也可經顱骨的裂隙或孔洞鑽入腦內，進而壓迫腦神經產生症狀
壓迫第五對顱神經會出現臉部麻木感
第六對顱神經受侵犯則出現複視
第十二對顱神經受影響則舌頭不靈活或麻痺萎縮，影響說話或吞嚥功能。除顱神經外，脊髓神經、自主神經等也都有可能被侵犯
護理處置
飲食刺激性食物，採溫和、流質、易消化飲食
.照射期間注意營養，若一週內體重減輕超過二公斤，須與營養師討論飲食計劃
口腔黏膜破裂厲害時，可建議醫師給予插鼻胃管，以利進食
位置
介紹
鼻咽癌源自於鼻咽部覆蓋粘膜的上皮細胞癌
頭頸部癌症中第二常見，僅次於口腔癌，約佔40％，而且好發於亞洲人種，台灣也是全球最好發的國家之一。
鼻咽癌又常見於40～50歲、男性多於女性
鼻咽又稱鼻腔後區。鼻咽位於頭部中央，鼻孔與吊鐘上方之間，下通口腔的部位
分類
臨床表現方式
上升型
主要侵犯方式為顱內侵犯
顱神經麻痺為主
下降型
頸部淋巴轉移
遠隔轉移
混合型
上升侵犯顱底
頸部淋巴轉移甚至遠隔轉移
後續追蹤
鼻咽癌復發常在治療後二年內發生，應該每1~3個月追蹤檢查一次，第二年每2~4個月追蹤檢查一次，第三年每3~6個月追蹤檢查一次，第四、五年每半年追蹤檢查一次