Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

BTI&Pancreatitis - Coggle Diagram

- - - - 慢性膽囊炎、胰臟炎，黃疸
  - - - 出血性胰臟炎
  - - - 出血性胰臟炎
  - - - 臍內翻
      - 臍外翻
      - 上腹不膨出
      - 舟狀
      - 下腹部澎出
      - 局部澎出
- - - - 6-12公分
      - 肝距過大可能為肝腫大、肋膜清積水、肺實質化。過小可能為肝硬化
    - - 4-8公分
      - 肝距過大可能為肝腫大、肋膜清積水、肺實質化。
        過小可能為肝硬化
- - - - 膽囊炎評估
        
        墨菲氏徵象
        
        (-)正常
        
        (+)下壓感到疼痛，吸氣中止
      - 闌尾炎評估
        
        羅氏徵象
        
        (-)正常
        
        (+)右下牽涉性反彈痛
        
        腰大肌徵象
        
        (-)正常
        
        (+)右下腹疼痛
        
        麥氏徵象
        
        (+)反彈痛
        
        (-)正常
        
        閉孔肌徵象
        
        (-)正常
        
        (+)右下腹疼痛
      - 腹膜炎評估
        
        (-)正常
        
        (+)反彈痛
  - - - 庫倫氏徵象
      - 透納氏徵象
  - - - 正常:無法觸及脾臟
      - 異常:可碰觸，如慢性阻塞性肺疾病，因橫膈受壓下移，所以可觸及脾臟下緣
    - - 正常:右腎易觸及，左腎不易觸易及
      - 異常:1.腎腫大，如水腎、腎臟腫瘤
      - 2.左、右腎都可觸及，如多囊性腎病
    - - 正常:主動脈寬度不超過2.5~4公分
      - 異常:寬度增加，如腹主動脈瘤
    - - 請個案躺下、膝下棒至軟診或小毛巾。檢查者單手四指併攏貼平腹部，以環型按壓腹部，深度不超過1~2公分，依順時針方向，輕觸四象限。
      - 正常：不會有疼痛、腫塊，器官的形狀、位置皆正常
      - 異常：在某象限可能會有疼痛及腫塊或器官不在原本的位置
    - - 請個案躺下、膝下棒至軟診或小毛巾。檢查者可以單手或雙手四指併攏貼平腹部，以環型按壓腹部，深度約4~5公分，依順時針方向檢查腹部四象限。
      - 正常：深部的器官形狀、位置皆正常，按壓時不會感到疼痛。
      - 異常：按壓時器官形狀、位置不在原本的位置，還會有疼痛的情形。
    - - 方法一：
        檢查者站於個案右側，左手平行置於個案右後背第十一與十二肋間處，略施力向上抬。檢查者右手置於右肋骨下緣處巷內向上失利，此時在請個案吸氣。檢查者嘗試感覺個案肝臟下緣下降的動作，一般而言，肝下緣並不易觸及，若可感覺到，則檢查者右手放鬆使肝臟下緣滑過指腹，注意其下緣市府柔軟、表面平滑、邊緣規則，部分個案會感覺到輕微壓痛。
      - 方法二：肝臟鉤抓法
        檢查者站於個案右側，左手平行置於個案右後背第十一與十二肋間處，略施力向上抬。檢查者站立右側，面相個案腳部。沿右肋骨下緣，找出叩診濁音下方處。檢查者將雙手手指彎曲，並排置於右肋骨下緣肝臟濁音下緣的下方，將手指鉤住樂園，請個案吸氣，手指向內向上對著肋骨邊緣鉤抓施力。此時在請個案深吸氣，感覺肝臟下降之下緣滑過指腹時是否平滑、柔軟、規則等。
      - 正常：不易觸摸到肝臟下緣
      - 異常：觸摸柔軟、規則、平滑、有輕微壓痛可能是急性肝炎、肝癌、肝硬化。
        當橫膈膜下降時或肺氣腫個案會導致肝臟下移，若於右肋下緣1~2公分處處及肝臟，應懷疑是肝腫大
    - - 單手浮動觸診：檢查者以手與個案腹壁呈垂直方向，輕快朝腹部下壓，腹腔內液體被推開，指間可感覺到往上移動之腫塊或器官。
      - 雙手浮動觸診：檢查者一手壓個案前腹壁將腹壁內器官組織推向腹側，另一手則拖住個案背部腹側，貼住腫塊或器官組織移動方向，以感覺期存在與大小。
      - 正常：不會有疼痛、腫塊，器官的形狀、位置皆正常
      - 異常：在某象限可能會有疼痛及腫塊或器官不在原本的位置