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NPC - Coggle Diagram
NPC
護理衛教
飲食刺激性食物，採溫和、流質、易消化飲食
照射期間注意營養，若一週內體重減輕超過二公斤，須與營養師討論飲食計劃
口腔黏膜破裂厲害時，可建議醫師給予插鼻胃管，以利進食
保持口腔清潔，依醫護人員指導使用漱口水漱口。教導口腔衛生保健，於餐後以軟質牙刷刷牙，以牙線去除牙縫內殘留物質。可依醫囑使用止痛性漱口水，或於進餐前十五至三十分鐘前使用止痛性漱口水，以增進食慾
隨身攜帶溫開水。可含維他命C，或硬糖果以促進唾液分泌
放射線照射部位的皮膚，要盡量保持乾躁，不可使用肥皂、塗抹乳液或其他刺激性物質清洗、塗擦
接受放射線治療後，唾液的酸鹼值會發生變化，口腔環境酸性程度增加，蛀牙的機率愈大，所以在治療前醫師會請病人先到牙科門診報到，如果有蛀牙都要補起來或拔掉
會造成顳顎關節和頸部組織纖維化，需於放射治療的過程及治療結束後，至少半年以上(最好終生)，做張口
運動和頸部運動，以免造成牙關緊閉
病因、導因
源自於鼻咽部覆蓋粘膜的上皮細胞癌
是頭頸部癌症中第二常見，僅次於口腔癌
鼻咽癌又常見於40～50歲、男性多於女性
病因尚不清楚
遺傳因子：患者一等親內的家屬得病機會遠高於一般人
飲食：小時候就常食用醃製品、發酵品，則長大後得鼻咽癌比率大增
鼻竇炎病史：有鼻竇炎病史者得鼻咽癌是常人的5.3倍
推斷若患者曾受EB病毒感染，患上鼻咽癌的風險會較高
護理問題
口腔黏膜障礙/與放射線治療副作用有關
身體心像絮亂/與皮膚改變、掉髮及鼻胃管留置有關
疲憊/與1.代謝能力之生成降低：營養不良2.放射線治療副作用有關
現存性皮膚完整性受損/與放射線治療副作用有關
急性疼痛/與口腔黏膜破損有關
營養不均衡:少於身體需要/輿口腔發炎導致無法取足夠飲食有關
焦慮/與健康受到威脅有關
吞嚥困難/與黏膜發炎潰爛而造成吞嚥疼痛有關
檢查診斷
抽取血液樣本，以量度血清中的EB病毒抗體(EBV)/ DNA
以內窺鏡檢查鼻咽部位是否有異常
如發現鼻咽內有異常，醫生會抽取一些組織進行化驗
一旦確診，醫生會用以下診斷檢查作詳細的分期評估：
磁力共振掃描 (MRI) ：檢查癌細胞的範圍
電腦掃描 (CT) ：檢查有否擴散到身體其他主要器官
正電子掃描(PET)：以核子醫學掃描檢查，追蹤早期癌細胞病變，有助癌細胞定位，以便抽取組織化驗
後續追蹤
鼻咽癌復發常在治療後二年內發生
第一年應該每1~3個月追蹤檢查一次
第三年每3~6個月追蹤檢查一次
第二年每2~4個月追蹤檢查一次
第四、五年每半年追蹤檢查一次
分類
上升型
鼻咽癌主要侵犯方式為顱內侵犯，臨床表現以顱神經麻痺為主
下降型
鼻咽癌則以頸部淋巴轉移及遠隔轉移為主要臨床表現
混合型
是既上升侵犯顱底，又有頸部淋巴轉移甚至遠隔轉移
癌症分期
T
T0 - 無原發腫瘤
Tis- 原位癌
T1 -T4 腫瘤大小
N
Nx - 淋巴結侵犯、轉移未知
N0 - 無周邊淋巴結侵犯、轉移
N1-N3 淋巴結侵犯程度
M
Mx - 遠端轉移未知
M0 - 無遠端轉移
M1 - 有遠端轉移
臨床症狀
早期症狀
頸部腫瘤:是最常見的症狀。不明原因的頸部腫瘤，尤其是長在耳垂下方，上頸部兩側，不痛不癢，三星期以上未消腫者，要懷疑是鼻咽癌
鼻部或口部的出血：當鼻咽癌表面發生潰瘍時，通常病患會於早晨第一口痰中帶有血絲，偶而伴有輕度鼻出血或鼻涕帶血絲，但少有以大量鼻出血的方式表現
耳部症狀：聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感等為主，主要是因耳咽管功能受到腫瘤壓迫或直接侵犯而產生相應症狀。
晚期症狀
鼻腔、鼻竇及鼻咽症狀：鼻塞、膿鼻涕、惡臭分泌物、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺減低等，主要是由於鼻咽腫瘤堵塞鼻孔、鼻腔或因腫瘤潰爛而產生
頭痛：當鼻咽癌腫瘤往上方侵犯到鼻竇、腦膜或頭顱骨時，就會造成頭痛現象，尤其常發生於單側的頭痛
神經症狀：嚴重的鼻咽癌除向上直接破壞顱骨外，也可經顱骨的裂隙或孔洞鑽入腦內，進而壓迫腦神經產生症狀。