Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
COPD&Asthma - Coggle Diagram
COPD&Asthma
扣診
扣診前後胸
反響音
實音、濁音、過度反響音、鼓音
氣喘，空氣滯留
COPD，空氣滯留
橫膈膜離軌度
3-6公分
橫隔離軌度變小、兩邊不對稱
COPD，肺氣腫
觸診
觸診前胸
觸診氣管
位於正中
氣管會偏向患側
COPD，肺纖維化
觸診後胸
皮膚及皮下組織
體溫正常、肌肉骨骼無壓痛腫塊或凸起、皮膚飽滿度正常
肋間壓痛壓痛可能是因肋間發炎所引起的，皮下氣腫時會出現輾
軋音
呼吸離軌度
發生單側胸廓擴張程度減少或遲緩表示下方的肋膜或肺纖維化、肋膜滲液、氣胸、肋骨骨折
COPD，肺纖維化
胸廓擴張程度對稱向外
觸覺震顫
兩側胸壁震顫強度對稱相同，在T4最強，往下逐漸減弱，在橫膈處消失
震顫強度降低或消失，表示有支氣管阻塞、肋膜積水、氣喘、肺氣腫、氣胸。震顫強度增強，表示可能有大葉性肺炎、慢性支氣管炎。
COPD，肺氣腫
聽診
聽診後胸
請個案採坐姿並依指示做深呼吸的動作，聽診膜面，先由肺尖開始，需左右對稱聽診，且間隔約5公分向肺底。移動移動
正常
氣管音：音調、強度強，非常大聲，呼氣初期有加強音。吸氣期時間約等於呼氣期時間。
支氣管音：音調高、大聲的，吸氣期與呼氣期有明顯的停頓。吸氣期時間短於呼氣期時間。
肺泡音：音調低、輕柔。吸氣期時間持續較呼氣期時間長很多。
支氣管音：吸氣期時間約等於呼氣期時間。
異常
囉音或鼾音
特徵：音調較低，是較大及粗的連續音，在呼氣期間聽到較大聲，咳嗽時可能會消失。
原因：空氣通過因腫脹或分泌物阻塞而縮窄的氣管及支氣管。
COPD
喘鳴音
特徵：在呼氣期可聽到像口哨聲或是風聲吹過窗或門縫的連續聲音，咳嗽時可能會消失。
原因：空氣迅速通過因腫脹或腫瘤等所造成之狹窄的支氣管。
COPD、Asthma
爆裂音或濕囉音
特徵：不連續像搓頭髮的噼啪聲，在吸氣期較容易聽到，且咳嗽時仍然聽得很清楚。
原因：空氣通過水分較多的小呼吸道及肺泡。
肋膜摩擦音
特徵：在吸氣期及呼氣期可停到輾軋音，且在胸廓擴張至最大時（即吸氣末期呼氣初期）最明顯，不受咳嗽的影響
原因：發炎和變粗糙的肋膜表面摩擦所引起。
哮鳴
特徵：音調高、發生於吸氣期，頸部的聲音明顯大於胸部。
原因：空氣經過縮窄喉部或部分阻塞的氣管引起。
縱膈爆裂音
特徵：一連串前胸的爆裂音與心跳同步，左側臥最易聽到。
原因：是因張力性氣胸造成縱隔移位所致。
聽診前胸
COPD
正常
肺泡音
支氣管音
支氣管肺泡音
氣管音
不正常
縱膈爆裂聲
爆裂音或濕囉音
囉音或鼾音
肋膜摩擦聲
孝鳴
喘鳴音
Asthma
正常
氣管音
支氣管音
不正常
喘鳴音
肺尖兩側對稱聽診至肺底比較兩側呼吸音是否一致
視診
胸廓的形狀及對稱性
呼吸時胸廓運動對稱,呼吸時胸廓的運動方式,兩側胸廓活動一致，胸廓微向前凸,前後徑與左右徑比例為1:2或5:7。
1.脊柱側彎
2.駝背
3.桶狀胸
COPD
原因:肺泡氣體滯留，過度充氣，導致胸廓前後徑加長
4.漏斗胸
5.雞胸
觀察呼吸型態
1.速率:測30秒呼吸速率
正常:12~20次
異常:大於20次
COPD:低效性呼吸型態
氣喘:小呼吸道阻塞
2.用力呼吸與缺氧徵象:
正常:無張口呼吸、無使用呼吸輔助肌、無杵狀指
異常:
張口呼吸、使用呼吸輔助肌、杵狀指、呼吸淺快、費力
COPD:小支氣管阻塞、感染、支氣管壁結痂、狹窄
異常:使用呼吸輔助肌、呼吸音減弱、且有喘鳴
氣喘:小呼吸道阻塞