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Guía de Evaluación y manejo: Depresión, image, Investigue:, Como, image,…
Guía de Evaluación y manejo: Depresión
Evaluación
¿Sufre la persona depresión?
Manifestaciones comunes de la depresión
Múltiples síntomas físicos persistentes sin causa clara :check:
Escasa energía, fatiga, alteraciones del sueño :check:
Tristeza o estado de ánimo deprimido persistentes, ansiedad :check:
Pérdida de interés o placer en actividades que son normalmente placenteras :check:
¿Hay otras explicaciones para los síntomas?
¿ES UNA ENFERMEDAD FÍSICA QUE PUEDE ASEMEJARSE A LA DEPRESIÓN O EXACERBARLA?
Como anemia, desnutrición, hipotiroidismo, alteraciones del estado de animo por el consumo de sustancias y efectos secundarios por medicamentos
Si :check:
Trate la enfermedad física
Si no persisten los síntomas, no es necesario tomar ningún medicamento
No :green_cross:
¿HAY ANTECEDENTES DE MANÍA?
¿Se han presentado simultáneamente varios de los siguientes síntomas, con una duración de al menos una semana y con una gravedad suficiente para interferir considerablemente con el trabajo y las actividades sociales o
para requerir hospitalización o reclusión
?
Elevación del estado de ánimo o irritabilidad :warning:
Disminución de la necesidad de sueño :warning:
Mayor actividad, sentimiento de mayor energía, la persona habla en demasía o con gran rapidez :warning:
Comportamientos impulsivos o imprudentes, como gastar dinero excesivamente, tomar decisiones importantes sin reflexionar y cometer indiscreciones sexuales
:warning:
Pérdida de inhibiciones sociales normales que da lugar a comportamientos inadecuados :warning:
Se distrae fácilmente :warning:
Muestra una autoestima exacerbada sin una justificación real
:warning:
Otros trastornos MNS prioritarios
¿Hay trastornos MNS prioritarios concurrentes?
Las personas con depresión corren un mayor peligro de sufrir la mayoría de los restantes trastornos MNS prioritarios. Evalúe al paciente para detectar trastornos por
el consumo de sustancias psicoactivas
Si hay riesgo inminente de suicidio,
EVALUE Y APLIQUE EL TRATAMIENTO
antes de continuar.
Seguimiento
Evaluación para determinar si existe mejoría
¿Está mejorando la persona?
SÍ
Establezca otra cita de seguimiento. :check:
Disminuya el contacto con el paciente a medida que sus síntomas vayan mejorando (Cada 3 meses). :check:
Fomente al paciente a seguir con el tratamiento hasta que desaparezcan los síntomas.
(9 a 12 meses) :check:
NO
Si en su tratamiento existe la utilización de antidepresivos:
¿La persona toma la medicación como se le ha indicado? :warning:
Averigüe las razones y busque soluciones.
¿Presenta efectos secundarios? :warning:
Caso afirmativo:
Evalué el tratamiento brindado.
Caso negativo:
Aumente la dosis
¿Existen síntomas de manía? :warning:
SÍ
2 more items...
NO
1 more item...
Si lleva tratamiento psicológico, evalúe como ha sido su desempeño en el mismo. :warning:
Compruebe si aún no ha recibido tratamiento psicológico. :warning:
Monitoreo del Tratamiento
En cada contacto:
Brinde psicoeducación :star:
Fomente el apoyo social junto con la reducción de estrés :star:
Examinar el avance con los antidepresivos y tratamiento psicológico.
¿Posee la persona algún síntoma que genere inquietud?
Evalúe a la persona, de manera que permita detectar trastornos médicos concurrentes.
¿La persona es una mujer en edad fecunda que considera embarazarse?
De ser afirmativo, consultar al especialista.
Revisar si se procede con el tratamiento
¿Ha estado la persona libre de síntomas durante un período de 9 a 12 meses?
SÍ
Analice con la persona tanto los beneficios como los riesgos que se darían tras la suspensión de la medicación. :explode:
Vaya disminuyendo la dosis de la medicación; sin embargo, la vigilancia debe persistir en caso de presentarse una recurrencia de síntomas. :explode:
NO
Continúe con la medicación sugerida hasta que la persona este libre de síntomas.
(9 a 12 meses)
Manejo
Protocolos de manejo
Protocolo 1: Depresión
Proporcionar psicoeducación a la persona
Reducir el estrés y fortalecer los apoyos sociales
Promover el funcionamiento adecuado en las actividades diarias
Considerar la administración de antidepresivos
Considerar la derivación del paciente para que reciba tratamientos psicológicos breves
Activación conductual
Terapia cognitivo conductual
Terapia interpersonal
Orientación para la resolución de problemas
:red_cross: NO tratar los síntomas con tratamientos
Efectuar un seguimiento periódico.
Protocolo 2: Depresión en el trastorno bipolar
Consulte a un especialista
NUNCA recete antidepresivos solos sin un estabilizador del estado de ánimo porque pueden volver dependientes de esto y causas trastornos de bipolaridad.
Si se presentaran síntomas de manía, dígale a la persona que suspendan de inmediato
Intervenciones psicosociales
Psicoeducación: mensajes fundamentales para la persona y los cuidadores
Puede suceder a cualquier persona
La depresión no significa que la persona sea débil o perezosa
Actitudes negativas de otras personas pueden obedecer a que la depresión no es una dolencia visible
Tienden a tener opiniones negativas no realistas acerca de sí mismos, su vida y su futuro.
Los pensamientos de autolesión o suicidio son comunes
Reduzca el estrés y fortalezca el apoyo social
Evalúe la existencia de factores estresantes y aplique el tratamiento para reducirlos.
Reactive la red de relaciones sociales anteriores de la persona
Promueva el funcionamiento adecuado en las actividades diarias y en la vida de la comunidad
Aliente a la persona a que trate de seguir las indicaciones:
Reanudar las actividades placenteras
Mantener el ciclo de sueño/ vigilia
Mantenerse físicamente activo
Comer regularmente
Pasar tiempo con amigos y familiares
Participar en actividades
Tratamientos psicológicos breves para la depresión
Esta guía no proporciona protocolos específicos para llevar a cabo intervenciones psicológicas breves
La OMS, entre otros organismos ha elaborado manuales que describen el uso de esas intervenciones para la depresión
Intervenciones farmacológicas
Considere la posibilidad de administrar antidepresivos
:warning: No causan adicción
:warning: Remiten en forma espontanea
:warning: Edad de la persona
Tiene
Precauciones
:red_cross: Si el paciente presenta un episodio maníaco, suspenda el antidepresivo de inmediato.
:red_cross: No combine el medicamento con otros antidepresivos.
:red_cross: Los antidepresivos pueden aumentar la ideación suicida.
Medicación antidepresiva en grupos especiales de población
:!: Adolescentes de 12 años o más
:!: Mujeres durante el embarazo o la lactancia
:!: Adultos mayores
:!: Personas con enfermedades Cardiovasculares
:!: Adultos con pensamientos o planes de suicidio
Antidepresivos
Amitriptilina
(Antidepresivo tricíclico ATC)
Fluoxetina
(Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina ISRS)
Comience con 10 mg por día durante una semana.
Aumente 20 mg por día.
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Comience con 25 mg.
Aumente de 25-50 mg por semana a 100-150 mg por día.
•
Comunes:
sedación, visión borrosa, dificultad para orinar, náuseas, aumento de peso, disfunción sexual.
•
Graves:
alteraciones electrocardiográficas, arritmia cardiaca, crisis convulsiva.
2 more items...
Adultos mayores comience con 25mg y aumente de 50-75 mg diarios.
Niños y adolescentes no lo use.
Dosificación
Efectos secundarios
Precauciones
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:warning: Empezar con un solo medicamento en la dosis inicial más baja
:warning:Deben ser administrados durante 9 a 12 meses después de la remisión de los síntomas
:warning: Debe tomar durante todo el tiempo recomendado
Investigue:
Como
analizar
