Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Kardiyanın axalaziyası (kardiospazm) - Coggle Diagram
Kardiyanın axalaziyası (kardiospazm)
AĞIRLAŞMALAR
Qidanın bronxlara aspirasiyası nəticəsində inkişaf edir
Ən çox rast gələn fəsadı
ezofagit
dir.Uzun illər davam edən ezofagit isə
maliqnizasiya
ya uğraya bilər
Bronxit
Bronxektaziya
Ağciyərin absesi
Pnevmoniya:
Ezofagit, qida borusunun eroziya və xorası
Qida borusunun kardioezofageal hissəsinin xərçəngi
Etiologiyası tam məlum deyil
Mümkün etioloji faktorlara aid edilir
1) Müəyyən şəraitdə xəstəliyin inkişafına şərait yaradan qida borusu və
sinir aparatının anadangəlmə qeyri-normal inkişafı;
2) Qida borusunun, xüsusən onun
terminal şöbəsinin hərəki funksiyasının nevrogen diskordinasiyasına
meyl törədən k
onstitusional nevrasteniyalar;
3) Aşağı ezofageal sfinkterin axalaziyasının əmələ gəlməsinə səbəb olan q
ida borusunun reflektor disfunksiyaları;
4) Qida borusu və k
ardial hissənin sinir kələfinin infeksion-toksik (Şaqas xəstəliyi)
və ya
virus mənşəli zədələnmələri
Yenidoğulmuşlardan başlamış, qoca yaşlara qədər qeyd olunur və ən çox 20-40 yaşlar arasında təsadüf edir
Patogenezdə
əzələarası sinir kələfinin degenerasiyası
rol oynayır, nəticədə aşağı qida borusu sfinkteri lazım olanda
boşalma əvəzinə spastik yığılır
1) Auerbax sinir kələfindəki
qanqlionar hüceyrələrin itməsi
,
2)
azan sinirin degenerasiyası,
3) azan sinirin
dorzal hərəki nüvələrinin degenerasiyası
Sağlam insanlarda sakit halda aşağı ezofageal sfinkter tonik yığılma vəziyyətində olur və udma aktının ardınca boşalır
Kardial axalaziya zamanı qida borusunun tonusu və peristaltikası pozulur, aşağı ezofageal sfinkter udma aktının ardınca boşalmır.
Mədə istiqamətində yayılan peristaltik yığılma qeyri-propulsiv dalğalarla əvəz olunur.
Qida, ağız suyu, selik uzun müddət qida borusunda qalır və ezofagit, periezofagit törədir
Klinik əlamətlər
disfagiya, döş sümüyü arxasında ağrı, Ağız suyu ifrazının artması hipersalivasiya, requrqitasiya, qidanın çürüməsinə görə üfünət Hava ilə gəyirmə
Diaqnostika
rentgenoloji
(“çevirilmiş şam”)
Kontrast rentgenoloji müayinədə qida borusunun
terminal hissəsinin daralması
(
çevrilmiş alov
simptomu,
siçan quyruğu
simptomu)
Kontrast maddənin qida borusunda ilişib qalması,
daralmadan yuxarıda qida borusunun genişlənməsi
Peristaltikanın kəskin pozulması,
yığılmaların zəifləməsi
endoskopik
Ezofaqoskopiya zamanı
selikli qişanın büküşlərinin qalınlaşması, hiperemiya
, eroziya ocaqları qeyd edilir.
Ezofaqoskopun ucunu
daralmış hissədən mədəyə keçirmək mümkün olur
. Bu isə daralmanın funksional xarakter daşıdığını sübut edir
Ezofaqotonokimoqrafiya (manometriya
)
Axalaziyanın fərqləndirici manometrik xüsusiyyəti aşağı ezofageal sfinkterin (
kardial sfinkterin) boşalmasının natamam və peristaltikasız
olmasıdır.
Müalicə:
Konservativ
pəhriz
nitroqliserin
qanqlioblokatorlar
Effekti azdır
, kalsium antaqonistləri (nifedipin)
Balonla kardiodilatasiya
95 % hallarda effektivdir.
Lakin prosedurun
vaxtaşırı təkrarlanması gərəkdir
Ağırlaşmaları:
qida borusunun cırılması və mediastinit
qanaxma
Cərrahi müalicəyə göstərişlər
kardiodilatasiyanın qeyri-mümkünlüyü, axalaziyanın amotil forması (III-IV dərəcə)
qida borusu xərçənginə şübhə, qida borusu cırılmaları
kardiodilatasiyanın təkrar kurslarının terapevtik effektinin olmaması
Cərrahi əməliyyat
kardiomiotomiya.
Etibarlı effekt verir.
Heller üsulu ilə ekstramukoz kardiomiotomiya
ayrılıqda və ya Nissen fundoplikasiyası ilə birgə.
Kardiya çatmazlığı və reflyuks-ezofagitin profilaktikası üçün bu əməliyyat
mütləq fundoplikasiya ilə tamamlanmalıdır
qida borusu divarının tonusunun zəifləməsi sayəsində peristaltikanın olmaması və aşağı ezofageal sfinkterin udqunmaya cavab olaraq tamamilə boşalmaması ilə xarakterizə olunur.
Qida borusu
qida ilə dolur, çürümə və iltihab
baş verir
KLİNİK MƏRHƏLƏLƏRİ
I mərhələ -
d
aimi olmayan
funksional
spazm
. Qida borusu genişlənməyib
II mərhələ - stabil spazm
. Qida burusunun zəif genişlənməsi qeyd olunur
III mərhələ
- aşağı ezofageal sfinkterin əzələ qatının
çapıq dəyişiklikləri (stenozu)
,
qida borusu
aydın nəzərə çarpan dərəcədə
genişlənib
IV mərhələ
- kardial hissənin
kəskin
nəzərə çarpan
stenozu,
qida borusunun
uzanması, genişlənməsi və S-şəkilli deformasiyası
,
ezofagit.
