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解離症Dissociative disorders, 解離症與身體化症的病因皆與某些壓力經驗有關因此放在一起,而且也具有高度共病 - Coggle…
解離症Dissociative disorders
失自我/失現實感障礙症
失自我感:
對自我知覺的異常(我的手不是我的手)
與自我分離,好像從身體外面看自己的感覺
失現實感:
感覺世界不是真實的,從霧裡看世界
測試現實感仍然正常
沒有記憶的問題
沒有精神症狀
(妄想、幻覺)
症狀需持續出現
被壓力引發
初發:青春期
共病:焦慮、鬱症90% 人格障礙症
思覺失調症、PTSD、邊緣型PD也會造成失自我現實感
恐慌症、大麻中毒會造成失自我感
解離性失憶
無法記起個人重要資訊,通常是創傷或壓力事件的一部分
且遺忘內容太廣泛無法輕易解釋失憶原因,且並非酒類或藥物(焦慮症藥物煩寧、安眠藥使蒂諾斯)或失智造成
失智症為隨時間而衰退,且伴隨認知缺陷
可能持續數天或數年
失憶症狀通常會自行緩解,程序式記憶不影響
解離性漫遊Dissociative fugue
非預期的離開家中或工作地點,開始旅行,甚至會換一個新的身分、新的人際關係、新的自己,忘記自己是誰。
歷程較短,通常自行緩解且漫遊時的記憶消失
在創傷事件之後立刻或隔一段時間產生
解離對記憶的影響:
心理動力認為創傷事件因為壓力太大所以被潛抑
解離為不正常的壓力因應方式因此干擾記憶形成
慢性壓力會比急性壓力造成的傷害更大
解離性身分障礙DID
至少出現兩個獨立的人格,人格之間不知道彼此的存在,轉換人格與主人格有相異的個人特質、行事模式、人際關係、生理特徵
人格只能共享隱性記憶,因此人格會有一段失憶的時間
初發:兒童期
性別:女>男
共病:PTSD、鬱症、身體化症狀
在1800年前完全沒有資料,1980年DSM-III才定義
病因
Posttraumatic model
有些個體會使用解離因應創傷事件(童年創傷、強烈心理虐待、性暴力)
Sociocognitive model
認為解離為
社會扮演角色
的結果,因治療師的暗示、社會對此診斷的印象、媒體的渲染,但並非是有意的欺騙,治療技巧也可以增強症狀
治療
目標為幫助患者成為功能整合的人,使用同理心,告訴患者可以不用使用解離去處理創傷,教導因應壓力的技巧
催眠:提取被潛抑的記憶,年齡回歸(回想童年創傷經驗)
催眠可能會更加惡化症狀
治療方式研究沒有控制組,無法確認療效
解離是暫時與身體或世界分離的主觀知覺,跟個人經驗或感官知覺暫時性的脫離或斷裂
解離症與身體化症的病因皆與某些壓力經驗有關因此放在一起,而且也具有高度共病