Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
แนวคิดการดูแลต่อเนื่อง-ฟื้นฟู และการส่งเสริมการคืนสู่สุขภาวะ ของผู้ป่วย …
แนวคิดการดูแลต่อเนื่อง-ฟื้นฟู
และการส่งเสริมการคืนสู่สุขภาวะ
ของผู้ป่วย
แนวคิดการดูแลต่อเนื่องผู้ป่วยจิตเวช (Continuity and coordination of care)
แนวคิด/หลัการเบื้องต้น
IPCHS
การมีส่วนร่วมและขีดความสามารถของประชาชนและชุมชน
ธรรมมาภิบาลและความรับผิดชอบ
ปรับรูปแบบการดูแล
การประสานงานบริการภานในและข้ามภาคส่วน
การสร้างสภาพแวดล้อมให้มีความพร้อม
แนวทางในการปฏิบัติ
การเพื่มประสิทธิภาพการประสานการดูแล
คู่ขนาน
หลักเกณฑ์ของระบบ
เป็นขั้นเป็นตอน
ระบบเชื่อมต่อและวางแผนการดูแลต่อเนื่อง
3.Management continuity: การประสานความร่วมมือของทีมในการให้บริการ
แบบไร้รอยต่อ
2.Longitudinal continuity: การบำบัดต่อเนื่องระยะยาว
1.Interpersonal continuity: สัมพันธภาพระหว่างผู้ป่วยและผู้บำบัด
4.Information continuity: ข้อมูลเพียงพอทั้งด้านคลินิกและจิตสังคม
หลักการที่นำมาใช้/กิจกรรม/Intervention
กระบวนการคืนสู่สุขภาวะ 6 ข้อ
1.การยอมรับการเจ็บป่วย
กิจกรรม-ทำความเข้าใจและยอมรับสภาพการเจ็บป่วย
2.สร้างหวัง
กิจกรรม-ค้นหาเป้าหมายของการดำเนินชีวิต
กิจกรรม-สร้างแรงปรารถนาที่จะมีสภาพชีวิตที่ดีขึ้น
กิจกรรม-ค้นหากิจกรรมหรือบุคคลที่ให้กำลังใจ
3.พัฒนาตัวตนใหม่
กิจกรรม-พัฒนาตัวตนให้มีตวามเข้มแข็ง
กิจกรรม-เห็นคุณค่าของตนเอง
กิจกรรม-มั่นใจในการดำเนินชีวิตร่วมกับการเจ็บป่วย
4.สร้างความรับผิดชอบในตนเอง
กิจกรรม-กำหนดวิถีชีวิตและการตัดสินใจด้วยตนเอง
กิจกรรม-กำหนดหน้าที่รับผิดชอบของตนเอง ไม่เป็นภาระแก่คนอื่น
5.ต่อสู้อุปสรรคและปัญหา
กิจกรรม-จัการปัญหาที่เป็นผลกระทบที่เกิดจาการเจ็บป่วยทางจิต
กิจกรรม-พิสูจน์ตนเองในความสามารถ และการยอมรับของสังคม
6.ปฏิสัมพันธ์กับคนรอบข้าง
กิจกรรม-ออกไปพบปะ หรือทำกิจกรรม
กิจกรรม-ติดต่อเพื่อให้ได้รับการช่วยเหลือจากสังคม
ปัจจัยการเกิดกระบวนการคืนสู่สุขภาวะ
การรักษาด้วยยา
การเข้าใจและยอมรับการเจ็บป่วย
ความหวัง
ความสามารถทางปัญญา
แรงสนับสนุนทางสังคม
ปัจจัยที่เกี่ยวกับการเจ็บป่วย
การประยุกต์ใช้: แผนการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล 6 แผน
1.การสื่อสาร/ควบคุมอารมณ์และแสดงพฤติกรรม
2.การจัดการอาการทางจิต
3.การทำงาน/อาชีพ
4.การดูแลกิจวัตรประจำวัยของตัวเอง
5.การจัดการด้านยา
6.การจัดการด้านสุรา สารเสพติด
การประยุกต์ใช้: แผนการดูแลสุขภาพบุคคลใน
ผู้ป่วยจิตเภท 6 กิจกรรม
1.รู้จักตนเองและเข้าใจตนเอง
2.การค้นหาความหวังและเป้าหมายชีวิต
3.แผนการจัดการตัวกระต้นและสัญญาณเตือน
4.แผนการรับมือกับภาวะวิกฤติ และหลังภาวะวิกฤติ
5.ค้นหาการสนับสนุนและแหล่งทรัพยากร
6.การปฏิบัติตามแผนการดูแลสุขภาพดีอย่างต่อเนื่อง
แนวคิดการฟื้นฟูผู้ป่วยจิตเวชในชุมชน
(Community based psychiatric rehabilitation)
แนวคิด/หลัการเบื้องต้น
Community rehabilitation ชุมชนมีส่วนร่วมในการฟื้นฟู
ผู้ป่วยทางจิตโดยใช้หลักการป้องกันปัญหาสุขภาพจิตในชุมชน
Recovery model เป็นกระบวนการที่ผู้ป่วยต้องสามารถค้นหาและวางเป้าหมายของตนเองหลังจากที่ต้องเผชิญ
หลักการที่นำมาใช้/กิจกรรม/Intervention
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค
social-บุคลิกภาพ/การเผชิญปัญหา/stigma/
co morbidity/adjustment problem/Lack of family and social support
Bio-ระดับ Dopamine/กรรมพันธ์/ความผิดปกติในสมอง/สารเสพติด
การดำเนินชีวิตอยู่กับโรคจิตเภท
ใจพยาธิสภาพ(ความคิด การรับรู้ อารมณ์ และพฤติกรรม) กำเริบบ่อย/รุนแรง/แนวโน้มโรคเรื้อรัง
เข้าใจ
ความบกพร่อง (impairment)
ยอมรับ-ฟื้นฟู
ความพิการ (disability)
การประยุกต์ใช้: โปรแกรมการคืนสุ่สุขภาวะฯ
ผู้ป่วยโรคจิตเภท 8 ขั้น
1.รู้จักตนเองและเข้าใจตนเอง
2.การค้นหาความหวังและเป้าหมายชีวิต
3.แผนรับมือและการเปลี่ยนแปลงในชีวิต
4.เสริมสร้างพลังตนเอง
5.แหล่งสนับสนุน
6.การจัดการอารมณ์และความเครียด
7.ทักษะทางสังคมพื้นฐาน
8.ความพร้อมกลับสู่ชุมชน
การประยุกต์ใช้:แผนการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล 6 แผน
เน้น 2 แผน
1.รู้จักปัจจัยกระตุ้นของต้นเอง(อาการกำเริบ)
-กินยา/สุรา สารกระตุ้น บุหรี่/
มีเหตุการณ์ไม่พอใจ พลิกผัน
2.รู้จักสัญญาณเตือนก่อนมีอาการกำเริบ-
อาการ 5 ธงแดง คือ
ไม่หลับไม่นอน เดินไปมา พูดจาคนเดียว หงุดหงิด ฉุนเฉียว เที่ยวหวาดระแวง
แนวทางในการปฏิบัติ
หลักการป้องกันสุขภาพ 3 ระยะ
1.Primary Prevention
เพิ่มความสามารถของคนในการต่อสู้กับความเครียด
ลดปัจจัยซึ่งเป็นความเครียด
การให้คำปรึกษา (Genetic counseling)
ลดการถ่ายทอดทางพันธุกรรม
2.Secondary Prevention
ค้นหาผู้ที่กำลังเริ่มป่วย และลดความชุก(prevalence)
ของโรคทางจิตเวชเช่น มีคลินิกจิตเวชชุมชน คลินิกเด็กดี
3.Tertiary Prevention
การป้องกันการเสื่อมสภาพ (disability)
ของผู้ป่วยจิตเวช
ความหมายแนวคิดการดูแลต่อเนื่อง
การดูแลต่อเนื่อง (Continuity of Care)เป็นการดูแลที่มีเป้าหมายเพื่อพัฒนาความสามารถของผู้ป่วย ในการดูแล ตนเองตามศักยภาพที่มีอยู่เน้นให้ผู้ป่วยแสวงหาและใช้แหล่งประโยชน์ต่าง ที่มีอยู่ในการดูแลตนเอง
ความหมายการฟื้นฟูผู้ป่วย
การฟื้นฟูทางจิตเวชในชุมชน (Community Based Psychiatric Rehabilitation) เป็นกระบวนการที่ทำให้ผู้ป่วยสามารถพึ่วพาตนเองได้
มี 3 องค์ประกอบสนับสนุน
Psychiatric Rehabilitation การฟื้นฟูทางจิตเวช
Psychosocial Rehabilitation การฟื้นฟูทางจิตสังคม
Biomedical Model แนวคิดทางชีวการแพทย์ มองว่าเกิดจากการบำบัดรักษาด้วยยา หรือดปรแกรมการบำบัดอื่นๆ
Recovery การคืนสู่สุขภาวะ
ความหมายการคืนสู่สุขภาวะ(Recovery)
เป็นกระบวนการเปลี่ยนแปลงทัศนคติ คุณค่า ความรู้สึก เป้าหมาย ทักษะ ตลอดจนการดำเนินวิถีชีวิตเพื่อให้สามารถอยู่ร่วมได้กับการเจ็บป่วย
เน้นการยอมรับในการเป็นบุคคล มีส่วนร่วมในตนเอง ตัดสินใจตนเอง แม้มีความเสี่บง พัฒนาศักยภาพของบุคคลเพื่อต่อสู้กับความเจ็บป่วย
การมีสุขภาวะที่ดีจำเป็นต้องทบทวนและเข้าใจในอัตลักษณ์ของตนในด้านบวก มีความหวังและเป้าหมายในชีวิต พยายามเข้าสังคม เสริมสร้างพลังใจตนเอง
การคืนสู่สุขภาวะส่วนบุคคล (Personal Recovery) เน้นการปรับเปลี่ยนการฟื้นฟูรอบด้าน ทั้ง
ด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ
ผู้ป่วยตัดสินใจ ลงมือทำ และรับผิดชอบในชีวิตของตัวเอง
แนวคิดการคืนสู่สุขภาวะ 4 ประการ
1.เน้นความเป็นบุคคล (Person orientation) เน้นความต้องการที่แท้จริงของผู้รับบริการ ไม่อาจเกิดจากการประเมินของผู้ดูแลเพียงอย่างเดียว
2.เน้นการมีส่วนร่วม (Person involvement) เน้นเปิดโอกาสให้ผู้รับบริการได้มีส่วนร่วมในกระบวนการ
บำบัดรักษา
3.เน้นการตัดสินใจด้วยตนเอง (Self determination) เน้นส่งเสริมให้ผู้รับบริการเลือกแนวทางการบำบัดรักษาด้วยตนเอง
4.เน้นพัฒนาศักยภาพบุคคล (Growth potential) ไม่ใช่แค่การควบคุมอาการแต่เน้นการพัฒนาศักยภาพด้านอื่นๆ
การสนับสนุนการคืนสู่สุขภาวะของครอบครัว
และชุมชน
การจัดการความเครียดในชีวิตประจำวัน
แหล่งสนับสนุนและบทบาทของผู้ดูแลในชุมชน
ทัศนคติ มุมมอง และอคติ ที่มีต่อผู้ป่วยโรคจิตเภท
ความรู้ความเข้าใจโรคจิตเภท และการรักษา
การบำบัดฟื้นฟูตามแนวคิดการคืนสู่สุขภาวะ
การดูแลต่อเนื่องในชุมชน