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鼻中膈彎曲DNS - Coggle Diagram
鼻中膈彎曲DNS
臨床表徵
鼻塞(最初症狀)
呼吸困難
睡覺打鼾
鼻出血
衍生鼻竇炎
慢性肥厚性鼻炎/依賴單邊鼻腔呼吸
頭痛
慢性咽喉炎
術後護理
半坐臥姿:以減輕水腫及促進引流
鼻填充物勿自己拿出,要經醫師評估
鼻填充物移除後1~2天不要擰鼻,避免出血
可冰敷,手套裝冰塊最適合
注意是否有出血的狀況如:敷料過度出血、咳血、吐血、常吞嚥
(吞嚥有血腥味)
維持口腔清潔(口腔護理)
請食用溫冷流質或軟質食物,勿食用熱食。
術後出院衛教
術後約2-3星期鼻內傷口正在結痂,仍會有鼻塞情形,告知病人返診時醫師會清除,請勿自行挖鼻子、用力擤鼻涕,以防傷口出血或感染。
避免抽菸、喝酒,影響鼻腔血管收縮導致出血
減少出入公共場所,避免上呼吸道感染,必要時戴口罩
術後2週內,為避免鼻內傷口出血或感染,請勿:
運動或過度勞動,例如:打籃球、跑跳。
用力的動作,例如:提重物、用力解便。
水上活動,例如:游泳、潛水。
若有持續出血或發燒情形,請盡速返院就醫。
診斷檢查
鼻咽鏡檢查:又可分為前鼻鏡和後鼻鏡。
前鼻鏡檢查就是利用一種前端有燈光的觀察鏡,由鼻孔觀察鼻甲、鼻道、鼻中膈等部位的方法。
後鼻鏡,會將圓形平面鏡深入口咽部,利用鏡子的反射觀察後側鼻孔的方式。
鼻內視鏡檢查:評估與觀察後鼻孔、鼻竇引流路徑與鼻咽區域的影像。
鼻阻力檢查:檢測患者的鼻腔容積及鼻腔內空氣的流速,計算出鼻腔內的阻力值,提供更客觀的鼻塞數據。
X光檢查:整體診視是否有其他潛伏的解剖異常。
健康問題
氣體交換障礙/鼻塞
感覺知覺紊亂(嗅覺)/鼻塞
急性疼痛/術後(頭痛)
呼吸型態改變
病因/導因
先天解剖構造異常、嬰兒出生經過產道而擠壓
外傷如車禍、運動傷害等。
醫療處置
輕微不影響生活可不必治療
會阻塞呼吸道/呼吸困難時:
黏膜下切除術(SMR):局麻後切割鼻黏膜和皮膚的連接處,分離偏向中膈的黏膜、軟骨,再將其復位。手術後兩側鼻腔做填塞兩天(預防出血、固定)
鼻成形術:DNS嚴重時使用
藥物:治肥厚性鼻炎,控制與改善症狀。去充血消腫劑、類固醇鼻噴劑、抗組織胺劑。 但在藥物無法改善的情況下,可以透過(下鼻甲整形手術),來縮小鼻甲體積而達到改善症狀的效果。