Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะตัวเหลืองของทารก(Neonatal jaundice) download (1), download (2),…

- - - - บิลิรูบิน (bilirubin) ในเลือดสูงกว่าปกติ
        ถ้าค่าสูงมากเกิดภาวะKernicterrus
        
        ตับของทารกยังทำหน้าที่ได้ไม่สมบูรณ์การขับถ่ายสารสีเหลืองออกจากร่างกายจึงไม่ดี
        
        ภาวะตัวเหลืองของทารก
        Neonatal Jaundice
        
        Physiological jaundice
        
        ความสามารถในการกําจัดบิลิรูบินของตับยังไม่ดี
        
        ปริมาณบิลิรูบินมากขึ้นจากการเเตกของเม็ดเลือดเเดงเพราะทารกเเรกเกิดมีเม็ดเลือดเเดงมากกว่าผู้ใหญ่เเละเม็ดเลือดเเดงมีอายุสั้นกว่าทำให้มีเม็ดเลือดเเดงถูกทำลายเยอะ
        
        มีการดูดซึมของบิลิรูบิน จากลําไส้มีปริมาณมากจากการที่ได้รับน้ำนมในปริมาณที่น้อย และลําไส้ยังทํางานได้ไม่ดี
        
        Brest milk jaundice
        
        ภาวะตัวเหลืองจากนมเเม่ยังยังไม่ทราบสาเหตุที่เเน่นอนพบในทารกทีเลี้ยงด้วยนมเเม่เพียงอย่างเดียว
        
        Pathological jaundice
        
        ภาวะตัวเหลืองจากการดูดซึมบิลริูบินทางลําไส้เพิ่มขึ้น
        
        ทารกดูดนมได้น้อย
        
        ภาวะลําไส้อุดตัน
        
        ลําไส้ของทารกมีการทํางานที่ลดลง
        
        ภาวะตัวเหลืองจากการแตกของเม็ดเลือดแดง
        
        Blood group incompatible
        
        Spherocytosis หรือ Elliptocytosis
        
        G-6-PD Deficiency
        
        Thalassemia
        
        Polycythemia
        
        Cephalhematoma
        
        ภาวะตัวเหลืองจากการกําจัดบิลิรูบินได้น้อยกว่าปกติ
        
        Obstructive Jaundice
        
        ภาวะพร่องเอนไซม์ UDP-Glucuronyl Transferase
        
        ยาบางชนิด
        
        Congenital Hypothyroidism
        
        ภาวะตัวเหลืองจากการสร้างบิริรูบินมากกว่าปกติร่วมกับการขับถายบิริรูบินน้อยกว่าปกติ
        
        Septicemia
        
        ภาวะติดเชื้อตั้งแต่ในครรภ์
- - - - 2 . เจาะเลือดผู้ปวยประมาณ 5-10 ml ใส่ขวดที่ไม่มีสารกันเลือดแข็งตัว เพื่อช่วยในการหาหมู่เลือด และทดสอบเลือดของผู้บริจาค ส่งเลือดพร้อมกับใบขอเลือดไปยังธนาคารเลือด
      - ตรวจชื่อ-นามสกุล กรุ๊ปเลือดให้ตรงกับผู้ป่วย
      - NPO 3 - 4 ชัวโมง ก่อนทําและดูด gastric content ออก
      - บันทึกอุณหภูมิก่อนทํา ขณะทําและหลังทําon radiant warmer และอุ่นเลือดก่อนให้
      - บันทึก RR, Pulse, สีผิว, BP ก่อนทํา ขณะทํา และหลังทํา และsuction ให้เมื่อมีเสมหะ
      - บันทึกระยะเวลา และจํานวนเลือดที่ดูดออก
        และนําเข้า
      - สังเกตุอาการผิดปกติ เช่น หนาวสั่น มีผืนตามตัวคัน อาการกระตุกรอบๆปาก รีเฟลกซ์ไวอาการแสดง
      - 8 . สังเกตอาการแสดงของ electrolyte imbalance เช่น ชัก หยุดหายใจ bradycardia หรือ diarrhea และติดตามผล serum Ca และ K
    - - ทารกได้รับการเปลี่ยนถ่ายเลือด
  - - - เปลี่ยน eye pad ทุก 8 ชั่วโมง
      - บันทึกอุณหภูมิทุก 4 ชั่วโมง
      - ปิดตาด้วย eye pads และสังเกต eye discharge
        ถ้ามีเช็ดทําความสะอาดด้วย NSS และรายงานแพทย์
      - ให้นมและสารน้ำตามแผนการรักษาของแพทย์
      - เช็ดทําความสะอาดอวัยวะเพศทุกครั้งหลังถ่ายอุจจาระและเช็ดให้แห้งทุกครั้งและสังเกตอาการก้นแดงบันทึกลักษณะสี จํานวนครั้งของอุจจาระและปัสสาวะ
      - บันทึก I/O ชั่งน้ำหนักอย่างน้อยวันละครั้ง
      - สังเกตอาการตัวร้อน ผิวแห้ง กระหม่อมนุ่ม
      - เมื่อนําเด็กให้มารดาป้อนนม เปิด eye pad ได้
        และส่งเสริมให้มารดาสบตากับทารก
    - - ถ่ายอุจจาระเหลวุ
      - Temp สูงหรือต่ำ
      - ผิวหนังแห้งมีผื่น
  - - - บันทึก I/O ประเมินความเพียงพอของนาทีได้รับ
      - ตรวจหาระดับ bilirubin total และ direct bilirubinตลอดจนอัตราการเพิ่มตามแผนการรักษาของแพทย์
      - สังเกตและบันทึกปริมาณและสีของอุจจาระ
        และปัสสาวะ
      - ร่วมมือในการตรวจหา CBC, albumin,electrolyte, Hct และการเพาะเชื้อ
      - สังเกตผิวหนังถึงอาการตัวเหลืองและรายงานแพทย์เมื่อพบอาการตัวเหลืองเพิ่มขึ้น
      - สังเกตอาการที่แสดงถึงเซลล์สมองถูกทำลาย
        ได้แก่ ดูดนมน้อย หายใจลําบาก แขนขาอ่อนแรง ตัวอ่อน ปวกเปียก ร้องเสียงแหลม ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง ระดับอุณหภูมิเปลี่ยนแปลงไม่แน่นอนถ้าพบ รายงานแพทย์
    - - ตัวเหลืองมากขึ้น ระดับ bilirubin ขึ้นสูงผิดปกติ > 1 mg/dl/hr.
      - ดูดนมได้น้อย
      - แขน ขา อ่อนแรง กล้ามเนื้อเกร็ง ร้องเสียงแหลม ปฏิกิริยาตอบสนองต่าง ๆ ลดลง